.

Симптомы и лечение ревматизма коленного сустава. Методика занятий лечебной физкультурой при ревматизме Упражнения при ревматизме


Ревматизм среди заболеваний детского возраста занимает особое место. Значительное его распространение, упорство течения, склонность к рецидивам, нерешенность основных вопросов его этиологии, патогенеза и лечения заставляют обращать большое внимание на организацию борьбы с этим заболеванием. В настоящее время ревматизм считают общим инфекционно-аллергическим заболеванием с инфекционно-неврогенным патогенезом при участии нейро-гормональных нарушений.

Ревматизм - заболевание, при котором в патологический процесс вовлечены все системы, особенно сердечно-сосудистая и нервная. Имеются все основания считать, что при ревматизме имеют место глубокие нарушения кортико-висцеральной регуляции. У детей отмечают ослабление замыкательной функции коры больших полушарий, усиление процессов торможения, снижение, подвижности нервных процессов, быструю истощаемость нервных клеток. При остром ревматизме возбудимость мозговой коры понижается в 2- 3 раза.

Ревматизм относится к числу заболеваний, при которых исключительно важное значение приобретают реактивность организма и его иммунобиологическое состояние. Состояние сенсибилизации является обязательным условием для развития этого заболевания. Меры общего укрепления организма, повышения его сопротивляемости - главная основа профилактики и лечения ревматизма у детей.

В. И. Молчанов к мерам профилактики при ревматизме относит: режим, достаточное и полноценное питание, широкое пользование свежим воздухом, разумно проводимое закаливание, физические упражнения, занятия спортом. Таким образом, физкультуру во всем ее разнообразии следует рассматривать как основу профилактики ревматизма у детей. Лечебная физкультура является неотъемлемой частью комплексного лечения детей, больных ревматизмом, во всех лечебно-профилактических учреждениях (больница, санатории-, поликлиника).

Наблюдения над эффективностью лечебной физкультуры у детей, больных ревматизмом, проведенные в последние годы (А. В. Ионина, С. В. Хрущев, Е. И. Казакова, Л. С. Алексеев и др.), убедительно показали важность широкого внедрения этого метода в систему лечения на всех ее этапах.

Лечебную физкультуру применяют с целью:

Восстановления нарушенных функций центральной нервной системы, повышения возбудимости коры головного мозга, подвижности нервных процессов; занятия физическими упражнениями способствуют десенсибилизации организма;

Повышения общего тонуса организма и физиологической активности систем и органов, ослабленных болезнью; занятия физическими упражнениями способствуют оздоровлению нервно-психической сферы больного;

Устранения застойных явлений в тканях и органах путем мобилизации экстракардиальных факторов кровообращения, что облегчает работу сердца, пораженного и ослабленного ревматическим процессом;

Приспособления сердечно-сосудистой системы к новым условиям работы при сформировавшемся пороке сердца;

Постепенной тренировки организма, улучшения его функциональной способности с учетом неизбежных нагрузок в домашней обстановке и школе.

Стедует учитывать также большое воспитательное и организующее значение лечебной физкультуры в детских учреждениях. Занятия физическими упражнениями способствуют физической подвижности детей, тем самым предупреждая нарушения установленного двигательного режима.

Лечебную физкультуру при ревматизме следует применять в зависимости от этапов лечения.

В больницу помещают тяжелобольных детей с ревматической атакой, а также с заболеванием в активной фазе течения. В детских больницах применяют специально разработанную методику лечебной гимнастики. Такая гимнастика применяется в комплексе с гормонально-медикаментозной терапией.

Организованные занятия лечебной гимнастикой начинают после перевода больного на постельный режим (16) и продолжают все время, пока дети находятся на лечении. Лечебная физкультура составляет неотъемлемую часть комплексной терапии больных ревматизмом детей. В поликлиниках должны лечиться больные ревматизмом дети, находящиеся в раннем послеприступном периоде, выписанные из стационаров и находящиеся дома или посещающие школу.

Курс лечения следует продолжать не менее 6 месяцев с регулярным посещением занятий лечебной гимнастикой в кабинете лечебной физкультуры 2-3 раза в неделю (табл.51).

Кроме того, дети должны ежедневно заниматься индивидуальной гимнастикой дома по рекомендованным комплексам табл 52.


Наблюдения показали, что у большинства детей, посещающих занятия по лечебной гимнастике в поликлинике, заметно улучшается функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, а также общее состояние. Температура тела нормализуется. Дети, как правило, реже болеют, обострения бывают у единичных больных.


Отбор детей для занятий лечебной физкультурой должны проводить ревматологи поликлиник. Группы комплектуют по 8-10 детей в каждой. Курс лечения состоит из 3 периодов: вводного, основного (тренировочного) и заключительного. Продолжительность каждого занятия 30-40 минут. Применяют упражнения в положениях лежа, сидя и стоя; исключают статические напряжения. Особое внимание обращают на правильную постановку дыхания; упражнения подбирают по принципу «рассеянной нагрузки» с акцентом на ритмические движения в мелких дистальных суставах.

Широко используют ходьбу, а в тренировочном периоде - дозированный бег. В начале и конце каждого занятия измеряют температуру тела, проверяют пульс и дыхание. Занятия должна проводить специально обученная медицинская сестра или инструктор лечебной физкультуры.

По окончании курса лечения дети могут заниматься физкультурой в школе (специальная или подготовительная группа), находясь под наблюдением школьного врача. В каждой школе должны быть организованы занятия физкультурой с детьми, больными ревматизмом, отнесенными по результатам медицинского осмотра в специальную группу. Инструктаж преподавателей физкультуры следует проводить в детской поликлинике.

В детские санатории и на курорты поступают дети, страдающие ревматизмом (межприступный период) с пороками клапанов, недостаточностью кровообращения и ревматическим кардитом не ранее 8-12 месяцев после последней атаки при нормальной температуре тела и при скорости РОЭ 18-20 мм в час. В санаториях для детей должны быть применены дифференцированные режимы движений - обще-тренирующий, щадящий и полупостельный. Приводим схему режимов движения для детей, больных ревматизмом, в курортпо-санаторных условиях (по А. В. Иониной).

Общетренирующий режим (№ 1). Таким режимом могут пользоваться дети, находящиеся во внеприступном периоде заболевания при отсутствии обострений в течение последних 2 лет, с неясными сердечными изменениями или с нерезко выраженной митральной недостаточностью при полной компенсации функций сердечно-сосудистой системы. В режим движений детей с такими заболеваниями вводят занятия лечебной гимнастикой.

Методика тренировки детей этой группы по форме и содержанию близка к программе школьного урока по физкультуре; исключают лишь силовые упражнения (на гимнастических снарядах, висы, лазания и т. д.). В занятиях необходимо обращать внимание на сочетание ритма и фаз дыхания с выполняемыми упражнениями. Детей допускают к утренней гигиенической гимнастике, прогулкам, ближним экскурсиям, массовым мероприятиям; им разрешают играть в волейбол (в течение 15-20 минут), городки, зимой - кататься на коньках (20-60 минут), ходить на лыжах прогулочным шагом (45-60 минут) и т. д.

Щадящий режим (№ 2). Этот режим рассчитан на детей, находящихся также во внеприступной фазе ревматизма, а именно:

а) с процессом на втором году после перенесенной последней ревматической атаки при полной компенсации функции сердечно-сосудистой системы;

б) с недостаточностью кровообращения I степени (по Г. Ф. Лангу);

в) с недостаточностью аортальных клапанов в состоянии устойчивой компенсации кровообращения.

Такие дети нуждаются в щадящем режиме движения, но применение дозированной тренировки в виде лечебной гимнастики является показанным. В задачи лечебной физкультуры в этом периоде заболевания входит в основном тренировка вспомогательных факторов аппарата кровообращения, которую достигают проведением элементарных упражнений для конечностей и туловища. В занятиях особое внимание обращают на воспитание дыхания в сочетании с движением. Детям этой группы показаны дозированные прогулки (до 3 км равномерным шагом), терренкур и малоподвижные игры. Противопоказаны движения в быстром темпе, упражнения с натуживанием и задержкой дыхания. У этих детей используют также двукратный отдых в течение дня, круглосуточное пребывание на открытом воздухе, воздушные ванны и водные процедуры.

Полу постельный режим (№ 3) . Этот режим назначают детям, перенесшим обострение ревматического процесса в санатории, а также детям со значительно выраженной недостаточностью функции сердечно-сосудистой системы. Такие дети нуждаются в тщательно продуманной педагогической работе с ними, чтобы им был максимально обеспечен полноценный полупостельный режим. Самой трудной задачей педагога является ограничение движений детей. Для этой цели в его распоряжении должны быть в достаточном количестве игрушки, настольные игры, книги, журналы для индивидуального и коллективного пользования, материал для трудовых процессов (шитье, вышивание, лепка, раскрашивание и т. д.).

Ребенок должен быть вовлечен в течение всего дня в интересные для него занятия. Необходимо следить за позой ребенка у стола и в постели, обеспечивая ему положение, облегчающее функции дыхания и кровообращения. Необходимо применять лечебную гимнастику, соблюдая при этом принцип максимального щажения миокарда. В занятиях лечебной гимнастикой используют элементарные физические упражнения в исходном положении лежа; продолжительность занятий 5-7 минут. Проведение гимнастических упражнений и игр с детьми может быть организовано одновременно с закаливанием, используя для этого воздушные ванны. При применении бальнеотерапевтических процедур и лечебной гимнастики промежуток между ними должен быть не менее 1-2 часов.

Лечебная гимнастика при люмбалгии (боль в пояснице) положительно сказывается на позвоночном столбе. Даже, если занимать лечебной физкультурой (ЛФК) раз в неделю, формируется «устойчивый иммунитет» к повреждению мышечного корсета спины. Такую информацию приводит Всесоюзный научно-исследовательский институт физической культуры после исследований влияния гимнастических упражнений на здоровье человека с болью в пояснице.

С помощью профессиональной лечебной гимнастики, проводимой в реабилитационных центрах нашей страны, специалистам удается решить сразу несколько задач:

  • Очистить связки, хрящевую ткань и костную основу позвоночника от токсинов и шлаков, которые поступают с пищей;
  • Ускорить процесс выздоровления за счет снятия давления с позвоночных дисков, улучшения роста коллагеновой ткани, укрепления мышечно-связочного аппарата, ускорения кровоснабжения в позвоночнике;
  • Остановить повреждение позвонков, усилить мышечный корсет спины, устранить дегенеративно-дистрофические процессы.

Виды и правила выполнения упражнений при люмбалгии

  • Виды и правила выполнения упражнений при люмбалгии
  • Массаж перед физическими упражнениями
  • Лечебная физкультура для декомпресссии поясничного отдела позвоночника
  • Гимнастика для увеличения подвижности позвоночного столба
  • Комплекс лечебной физкультуры для устранения мышечных спазмов

Болевой синдром в нижней трети спины возникает вследствие наличия нескольких звеньев патологического процесса: выпячивания межпозвонкового диска, компресссии им корешков и волокон спинномозговых нервов, смещения и блока позвонков, увеличения тонуса скелетной мускулатуры вдоль позвоночного столба.

Лечебная гимнастика классифицируется на несколько категорий, каждая из которых направлена на устранение одного из звеньев патогенеза:

  1. ЛФК для декомпресссии (снятия давления) позвоночника. К данному типу упражнений относятся занятия на турнике, аппаратное и подводное вытяжение позвоночного столба, гимнастика на шведской стенке.
  2. ЛФК для устранения блока позвоночного сегмента. К этой категории относятся наклоны и повороты тела с постепенным увеличением интенсивности движений.
  3. Занятия со статической и динамической физической нагрузкой направлены на ликвидацию спазмов мускулатуры и формирование сильного мышечного корсета спины.

Существует также целый комплекс гимнастики для профилактики заболеваний позвоночника. Он направлен на улучшение кровоснабжения позвоночника, выведение шлаков, оздоровление мышц и связок.

Правила лечебной гимнастики при болях в пояснице:

  • Выполняйте упражнения с преодолением слабого болевого синдрома. Если при занятии формируются сильные болевые ощущения, следует отказаться от упражнения на некоторое время;
  • При планировании гимнастики при люмбалгии необходимо отобрать 1-2 упражнения из каждой категории и составить из них лечебный комплекс. К нему можно добавить некоторые асаны из йоги для формирования растяжки;
  • Чтобы улучшить эффективность гимнастики, перед ее началом следует сделать массаж позвоночника и принять теплую ванну. Данные процедуры подготовят мышечную ткань к физической нагрузке;
  • Плавание снимает компресссию позвоночника и поможет восстановить физиологическое положение позвонков. В теплой воде мышцы расслабляются и освобождают блокированные межпозвонковые диски;
  • Несколько раз в неделю следует заниматься бегом. Ритмичные сжатия межпозвонкового диска, которые возникают при беге, заставляют его пульпозное ядро впитывать больше воды, что повышает амортизационные способности позвоночного столба;
  • В течение недели выполнения гимнастики, хотя бы один раз, необходимо провести очищение организма голоданием. С его помощью организм избавляется от токсинов, а также повышается его гибкость (если голодать 3 дня).

Массаж перед физическими упражнениями

Массаж перед лечебной физкультурой помогает подготовить скелетную мускулатуру к интенсивным нагрузкам. В восточной медицине бесконтактный массаж применяется для устранения «энергетических пробок». Они скапливаются в областях повреждения позвоночного столба.

Перед его выполнением необходимо снять с себя все металлические изделия, украшения и часы. Специалист, который будет его выполнять, обязательно должен вымыть руки. Он должен быть расслабленным физически, но сосредоточенным в мыслях. Только так можно почувствовать скопление энергии в областях тела другого человека.

Как выполняется бесконтактный массаж при люмбалгии:

  1. Вначале провести ладонью вдоль позвоночного столба на расстоянии 5-8 см от него. Там где ладонь почувствует сопротивление, находится «энергетическая пробка». Ее необходимо «протолкнуть» к голове, перевернув руку ладонью вверх;
  2. Если с первого раза сопротивление не устраняется, необходимо повторить процедуру несколько раз. Затем массажист должен стряхнуть руки, чтобы снять с них «грязную энергию». После этого шаг 1 повторяется до тех пор, пока вдоль позвоночника не будут устранены все «пробки»;
  3. Удостовериться в «энергетической чистоте» можно лишь после 5 проведений рукой над позвоночным столбом. При этом у массируемого должно возникать чувство тепла и комфорта;
  4. После сеанса следует вымыть руки с мылом, но не вытирать их полотенцем, а дать самостоятельно высохнуть.

После того, как бесконтактный массаж проведен необходимо, принять контрастный душ (смена холодной и горячей воды) позвоночника в течение 40 секунд. Дальше приступаем к лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура для декомпресссии поясничного отдела позвоночника

Декомпресссионная физкультура при люмбалгии устраняет давление на межпозвонковые диски. При этом уменьшается степень ущемления спинномозговых нервов и облегчается боль.

Примерный перечень декомпресссионных упражнений по Полю Бреггу:

  • При висении на турнике растягивайте позвоночник потягиваниями вниз по 15 секунд. Обратите внимание, данный процесс в значительной степени растягивает суставы кистей и плечевого пояса, поэтому не должен продолжать долго;
  • На гимнастической стенке или перекладине выполняйте полувис (ноги упираются в землю) с расслаблением позвоночного столба;
  • При висении на шведской стенке отводите ноги назад и вправо-влево по очереди;
  • Упритесь руками в письменный стол. Не отрывая ноги от пола, наклоняйтесь туловищем к столу. Во время выполнения упражнения необходимо следить, чтобы мышцы были расслаблены.

Каждый пункт вышеописанного комплекса лечебной физкультуры необходимо повторять 3 раза по 20 секунд.

Гимнастика для увеличения подвижности позвоночного столба

При люмбалгии в области повреждения позвоночного сегмента формируется мышечный блок за счет спазмов мышц. Чтобы его устранить, необходимо выполнять следующую гимнастику:

  • По 10 наклонов в разные стороны в положении стоя с руками на поясе;
  • Наклоны вперед из положения стоя. При этом следует коснуться руками пола и вернуться в исходную позицию. Количество повторов 10;
  • Вращать туловище в стороны, а руки должны свободно висеть;
  • Согнуть ногу в колене, отвести ее в стороны и упереться стопой в опорную ногу. Зафиксировать положение в течение 15 секунд и повторить для другой стороны;
  • Согнуть ногу в коленном суставе. Обеими руками взяться за голень. Подтянуть бедро к животу и сосредоточить внимание на расслаблении мышц позвоночного столба;
  • Поставить руки на пояс и совершать движения тазом назад и вперед;
  • Сделайте боковой наклон вправо. При этом одна рука опущена, а другая приподнята. Повторите для левой стороны;
  • Делайте махи ногой назад и вперед с руками на опоре. Постепенно увеличивайте амплитуду движений. Количество повторов по самочувствию;
  • Сядьте на пол и вытяните вперед ноги. Согнитесь и достаньте руками носки ступни. Постепенно пытайтесь продвигаться дальше, превозмогая легкую боль в позвоночнике;
  • Согните поясницу, сидя на пятках. Вытяните руки и коснитесь пола. Не отрывайте пятки от пола;
  • Лягте на спину. Попытайтесь согнуть ноги, но препятствуйте этому руками, которые упираются в колени. Напряжение следует фиксировать в течение 10 секунд. Количество повторов – 5;
  • Выпрямите туловище, станьте коленями на пол и коснитесь левой рукой правой части стопы. Вернитесь в исходное положение и повторите для другой стороны;
  • Делайте боковой наклон к опорной ноге в положении стоя. Повторите гимнастику 10 раз, а затем повторно увеличивайте амплитуду наклона.

Комплекс лечебной физкультуры для устранения мышечных спазмов

Мышечные спазмы часто сопровождают изменения в позвоночнике при дискогенной люмбалгии. Для их устранения применяется следующий комплекс лечебной физкультуры:

  1. В положении стоя расположите ноги на ширине плеч. Руки разместите по обе стороны поясницы и отклоняйте корпус назад с сопротивлением руками. Данный процесс делайте на вдохе. На выдохе вернитесь в исходное положение;
  2. Примите позицию аналогичную шагу 1, но отклоняйте туловище влево и вправо. Руками перемещайтесь вдоль позвоночника сверху вниз;
  3. Расположите кулаки обеих рук на позвоночнике. На вдохе пытайтесь медленно вдавливать их внутрь. На выдохе постепенно отпускайте;
  4. Выполните упражнение, описанное в шаге 3, но опускайте кулаки вдоль позвоночника сверху вниз на каждом повторе.

Лечебная гимнастика при люмбалгии должна выполняться комплексно. Только в таком случае она снимет боль в пояснице и предотвратит ее повторное появление.

Ревматизм является инфекционно-аллергическим заболеванием, при котором поражается сердце и сосуды, в некоторых случаях суставы, центральная нервная система и другие органы. Кроме того, болезнь поражает соединительную ткань. Давайте подробнее рассмотрим, какие имеет ревматизм у детей симптомы, степени проявления, причины, а также способы лечения и реабилитации. Что такое синдром Фанкони, какое его течение.

Почему у детей возникает ревматизм?

Заболевание у детей появляется из-за попадания в организм бета-гемолитических стрептококков группы А. Такие же бактерии вызывают развитие ангины, скарлатины и фарингита. Из-за этого болезнь даёт о себе знать именно после перенесения ребенком указанных заболеваний. Чаще всего ревматизм возникает из-за неправильного лечения, без применения антибиотиков, убивающих стрептококковую инфекцию.

Ревматизм детский возникает также на фоне пониженного иммунитета. Неконтролированная иммунная система вырабатывает клетки и вещества, которые уничтожают не только инфекцию, но и клетки собственной соединительной ткани. Ревматизм может также появиться из-за переохлаждения, переутомления, неполноценного питания (с нехваткой белковой и витаминизированной пищи), наследственной предрасположенности. Если не лечить заболевание, начинается ревматоидный полиартрит или синдром Фанкони.

Симптомы

Первые клинические признаки развития ревматизма у детей проявляются через пару недель после перенесенных инфекций дыхания.

Начинается болезнь остро: ребенок жалуется на плохое самочувствие, сильную слабость и высокую температуру тела. В некоторых случаях по всему телу больного появляются высыпания и болит живот.

Первым делом артритом поражаются суставы. Такое явление называют ревматический полиартрит.

Ревматический полиартрит имеет следующие клинические признаки:

От заболевания страдают колени, голеностоп, локти, кисти.

Пациент жалуется на боли в суставах. Они увеличиваются в размере, деформируются и начинают плохо функционировать.

Боли в суставах беспокоят приступообразно. Они могут внезапно возникнуть и также внезапно исчезнуть.

От любых изменений в суставах можно успешно избавиться, если провести лечение с помощью противовоспалительных препаратов, а также применить правильные критерии реабилитации.

Ревматический полиартрит не вызывает тяжёлых осложнений. К пороку сердца могут привести миокардит, перикардит или эндокардит, которые возникают после ревматизма.

Признаки проблем с сердцем - нарушается частота пульса, отмечаются боли в области сердца, а также ребенок страдает от одышки, слабости, потливости.

Доктор на осмотре больного может выявить шумы в сердце, а также изменения в электрокардиограмме.

Если ревматизм поразил нервную систему, развивается малая хорея. Такая болезнь чаще всего встречается у девочек, имеет следующие клинические признаки - мышцы лица начинают непроизвольно дергаться. У малыша судорогами сводятся руки и ноги. Мышцы становятся слишком слабыми. Ребенку трудно самостоятельно поесть ложкой.

Маленький пациент при приступе малой хореи может упасть со стула или кровати. Меняется поведение. Ребенок становится несобранным и раздражительным.

Ревматический полиартрит, малая хорея и другие разновидности ревматизма возникают в виде атаки. Чем больше таких приступов, тем сильнее страдает детское сердечко. В промежутках между атаками пациент чувствует себя хорошо.

Степени проявления

Ревматизм или ревматоидный полиартрит протекает в двух фазах: активно и неактивно.

Болезнь имеет три степени активности в активной фазе:

При первой степени болезнь проявляется слабо. Может проявиться ревмокардит или малая хорея. Ребенок может нормально двигаться, температура повышается не выше 37, 5 градусов. Кардиограмма остается без изменений. Лабораторные анализы показывают небольшие повышения показателей при ревматизме.

При второй степени болезни кожный покров ребенка покрывается кольцевидной эритемой. Остальные органы не поражаются. Анализы крови покажут развитие небольшого лейкоцитоза, повышение СОЭ, стрептококковые тесты покажут увеличение антител в два раза.

При третьей степени отмечается повышение температуры тела к высоким отметкам. Проявляются яркие симптомы ревмокардита, отмечается воспаление, нарушается кровообращение. Повреждаются суставы и внутренние органы. Лабораторные анализы покажут высокий уровень СОЭ, а также повышенные тесты других показателей крови.

Если на третьей степени болезни сделать пациенту кардиограмму, доктор увидит ревматические изменения сердца. В таком случае маленького пациента следует обязательно положить в больницу, чтобы начать срочное и правильное лечение ревматизма, а также в дальнейшем провести нужные мероприятия по реабилитации.

При неактивной фазе (ремиссии) болезни суставы не болят, самочувствие удовлетворительное, сердечные боли не беспокоят, лабораторные анализы и температура тела в норме.

Стадии изменения в соединительной ткани

Соединительная ткань имеет следующие степени изменения.

До двух недель заболевания отмечается мукоидное набухание. При такой степени отекают и расходятся волокна соединительной ткани. В волокнах концентрируются кислые мукополисахариды, из-за которых начинает накапливаться вода во всех оболочках сердца. Данная стадия излечима, если своевременно начать лечение.

С 1, 5 месяца от начала болезни в пораженном месте появляется гранулема с некротическим центром. При такой степени больше всего страдают миокард, клапаны сердца и суставы.

После трёх месяцев болезни соединительные ткани переживают склеротическую стадию. При такой степени на месте клеток образовывается рубцовая ткань, которая не может выполнять свои функции.

Учитывая стадию и начало терапии ревматизма, доктор делает прогноз на будущее. Если лечение начато до появления некроза, у пациента есть все шансы полностью выздороветь, особенно, если он будет соблюдать все критерии реабилитации.

Диагностика

Вначале пациента осматривает доктор. Затем ему назначается сдать все необходимые анализы, пройти электрокардиографию, эхокардиографию, фонокардиографию, рентгенологическое исследование.

На основании того, что покажут анализы, а также исследования, доктор ставит диагноз и назначает лечение. На протяжении всей терапии пациент должен систематически сдавать анализы, чтобы проверить, как протекает заболевание, какие есть изменения.

Если повторные исследования не показывают улучшений, есть вероятный вариант решения проблемы, как изменение тактики терапии.

Существуют разные критерии диагностики ревматизма у детишек. Основные критерии: развитие кардита, полиартрита, хореи малой, тематических узелков, кольцевой эритемы.

Дополнительные критерии – развитие артралгии, лихорадки, ревматического анамнеза, лейкоцитоза, увеличение СОЭ, изменения в серологических и биохимических показателях.

Критерии двух вариантов, один основной и критерии двух дополнительных вариантов, наличие стрептококковой инфекции – именно такие случаи указывают на то, что начал развиваться ревматизм, полиартрит, ревматоидный синдром.

Какие бы критерии не были обнаружены доктором, важно не паниковать, а как можно скорее начинать лечение.

Через год после первой атаки может возникнуть возвратный ревмокардит. В этот период важен медико-сестринский уход за пациентом, а также своевременное лечение и правильные процедуры реабилитации. Течение рецидива происходит следующим образом - нарастает интенсивность и звучность тонов или появляются новые шумы в детском сердечке, снижается сократительная функция миокарда, нарушается атриовентрикулярная проводимость.

При обострении указанных симптомов с учётом перенесенной стрептококковой инфекции доктор ставит диагноз. Факторы, которые приводят к возникновению возвратного ревматизма:

  1. Очень часто дают о себе знать носоглоточные стрептококковые инфекции острого характера.
  2. Частое общение с носителями стрептококковой инфекции.
  3. Наследственность.
  4. Тесты показывают повышение стрептококковых антител в организме ребенка.
  5. Несвоевременное и несистематическое проведение профилактики заболевания с помощью Билициллина.

Указанные факторы часто приводят к рецидивам, если не выполнять медико-профилактические методы реабилитации.

Профилактические меры

Профилактика ревматизма у детей заключается в первичных и вторичных действиях.

При первичной профилактике проводятся действия для предупреждения ревматизма и ревматоидного синдрома.

Важно всем членам семьи сдать тесты на определение стрептококка.

Лечение ангины и других заболеваний носоглотки всегда проводите с помощью антибиотиков.

Закаляйте ребенка, следите за его питанием и строгим соблюдением режима дня.

Гуляйте с детьми на свежем воздухе как можно дольше.

Вторичная профилактика ревматизма у детей необходима, чтобы избежать рецидивов болезни. После завершения терапии на протяжении трех лет рекомендуется проводить ребенку курсы Билициллина-5 в дозе согласно его возрасту.

При вторичной профилактике важно систематически делать санацию очагов инфекций, давать ребенку витаминные комплексы. Через три года на протяжении следующих двух лет такая профилактика проводится дважды в год – весной и осенью. Билициллин также назначают детям, которые переболели простудой, для предупреждения рецидива ревматизма.

Терапия

Лечение ревматизма проводится комплексно. Оно включает в себя шестинедельное лечение в больнице, санаторное или курортно-санаторное лечение, а также диспансерное наблюдение.

Артрит, ревматоидный полиартрит и другие виды ревматизма нуждаются в соблюдении пациентом постельного режима. Маленький больной должен получать сестринский уход. Сестринский уход поможет ему перенести острую фазу заболевания как можно легче. Родителям даются медико-социальные рекомендации по поводу лечения своего ребенка.

После диагностики ребенка доктор назначает ему для снятия боли при ревматизме обезболивающие таблетки, мази и другие препараты. Помимо этого, рекомендуется делать физические упражнения и проходить курсы физиотерапии.

Синдром Вислера-Фанкони

Синдром Вислера-Фанкони представляет собой аллергическую псевдосептицемию. Синдром Фанкони имеет следующие критерии проявления:

  1. Часто повторяются приступы прерывистой лихорадки септического типа.
  2. На коже появляются воспалительные высыпания (экзантемы).
  3. Возникает скоротечная артралгия, кардит, плеврит, воспаление лёгких.

Синдром Фанкони вызывает сыпь, похожую на скарлатинозную, корневую или узловатую эритему.

В некоторых случаях синдром Фанкони приводит к появлению скоропроходящей желтухи. При проведении диагностики хорошо прощупывается селезенка.

При постановке диагноза «синдром Фанкони» берутся во внимание результаты диагностики крови.

Медико-лабораторные исследования указывают, что в крови ускоряется СОЭ, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия.

Синдром Фанкони чаще всего поражает детей от пяти до семнадцати лет. Важно контролировать течение заболевания, чтобы при обострении оказать своевременную помощь пациенту.

Реабилитационные мероприятия

В качестве реабилитации после лечения ревматоидного артрита, полиартрита и других заболеваний применяются физические упражнения. Они помогают предупредить последствия, а также избавиться от них. Все упражнения ЛФК подбирает специалист. Критерии подбора учитывают то, какой именно вид ревматизма был у ребенка, в какой форме и в каком возрасте, а также какие способы лечения были проведены, чтобы избавиться от заболевания.

Упражнения направлены на то, чтобы поднять общий тонус ребенка, улучшить функциональное состояние миокарда. Также упражнения помогают углубить дыхание, наладить обмен веществ, улучшить подвижность суставов и укрепить нервную систему.

Упражнения выполняются в лежачем положении на протяжении 10 минут. Также рекомендуются дыхательные упражнения и упражнения для суставов конечностей.

В санатории с целью реабилитации назначаются упражнения для налаживания работы сердца.

По возвращению домой после курса реабилитации рекомендуется дома выполнять специальные упражнения по утрам.

2016-03-19

Травы при ревматоидном артрите. Полезные рецепты из народной медицины.

Когда в жизни человека наступает период болезни, а особенно при такой серьёзной, как ревматоидный артрит – и днём и ночью мучают симптомы, меняется привычный образ и ритм жизни, больной не может делать привычные ему вещи, болезнь становится огромной проблемой. Имея ревматоидный артрит, человек любыми способами пытается избавиться от симптомов и в этом ему помогают не только лекарственные средства, а ещё и целебные свойства трав, применение которых не вредит здоровью. Травы при ревматоидном артрите способны помочь избавиться от многих симптомов, облегчая течение заболевания.

Что такое ревматоидный артрит?

Это хроническое системное аутоиммунное заболевание, затрагивающее суставы и окружающие их ткани. Как правило, ревматоидный артрит поражает только парные суставы, начиная от мелких (кисти, ступни), заканчивая самыми крупными – тазобедренными.

Во время этого поражения возникает ряд симптомов, свойственных только ревматоидному типу болезни:


Помимо ревматоидного артрита, существует достаточно большое количество разновидностей этой болезни и у каждой имеются свои особые симптомы и механизм развития, по которым виды болезни различаются, но ревматоидный тип всегда поражает парные суставы.

Благодаря тому, что факторы развития заболевания варьируются от генетических, до количества травм суставов – распространенность достаточно велика. По статистике за 20 – 30 лет изучая ревматоидный артрит видно, что болезнь затрагивает уже более молодое поколение. Раньше считалось, что такая болезнь развивается в основном у лиц пожилого возраста. В наше время, более подверженными к развитию являются те, у кого имеются травмы суставов и конечностей, генетическая наследственность. Уберечься от его возникновения не получится, так как это аутоиммунное заболевание, но предупредить и начать лечение вовремя можно.

Основные методы терапии ревматоидного артрита

Медикаментозное лечение является основным направлением для борьбы с болезнью. Подавляется иммунный ответ организма на воспалительные процессы и одновременно принимаются препараты для восстановления поврежденных околосуставных тканей и костей.
Пациенту выписываются такие группы препаратов, как:

  • Противовоспалительные препараты (НПВС);
  • Биологические препараты;
  • Глюкокортикостероиды.

Из – за достаточно агрессивного действия препаратов больные тяжело переносят лечение ревматоидного артрита и поэтому даже врачи, которые чаще всего не являются сторонниками народных средств и применения трав, советуют пациентам компрессы, мази собственного приготовления, настои включающие в себя травы для лечения болезни. Совокупность методов терапии препаратами, процедурами и народными средствами дают мощный эффект, способный быстрее достигнуть желаемого результата – периода ремиссии.

Физиотерапия

В процессе проведения физиотерапии входят:

  • Электрофорез с лекарственными мазями и препаратами;
  • Дарсонваль;
  • Массаж;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Грязелечение;
  • Магнитотерапия.

Применение таких методов терапии используется достаточно широко и имеет положительный эффект, совместно с медикаментозным лечением и народными средствами на основе трав значительно продвигает ревматоидный артрит к периоду ремиссии.

Хирургическое лечение

Такое лечение применяется в тех случаях, когда ревматоидный артрит сильно запущен и имеются достаточно серьезные последствия, такие как деформация или полная потеря подвижности (контрактуры). С помощью хирургического вмешательства возможно частично восстановить подвижность, полностью это сделать получится только при замене сустава на протез. Такое вмешательство является крайней мерой, когда медикаментозным лечением ничего не добиться или присутствует изменение структуры поражённой области.

Применение травяных сборов при лечении ревматоидного артрита

Существует много разновидностей трав, которые можно применять в лечении ревматоидного артрита, благодаря наличию в них уникальных природных веществ, полезным свойствам трав. Каждое такое растение содержит различное количество веществ, способное действовать на воспаление, отек, боль и даже стимулировать ткани на восстановление. Такие травы, как:


Вот несколько видов рецептов для лечения ревматоидного артрита травами:

Рецепт №1: На основе девясила.

Заваривают листья и цветки девясила в горячей воде, в пропорции 2 ст.л на один стакан воды. Настаивают 1,5 часа, делят настой травы на три части, принимают 3 раза в день по одной части настоя травы, каждый день настаивая свежий.

Рецепт №2: На основе полыни.

Взять горсть свежей травы полыни, промыть под холодной водой, обдать кипятком, пока листья тёплые приложить их к больному суставу и сделать компресс. Оставить на 3-4 часа. После компресса замотать место чем – нибудь тёплым.

Рецепт №3: На основе сабельника с брусникой.

Сабельник и листья брусники принимают вместе. Перед едой нужно взять стакан кипяченой воды, добавить в неё чайную ложку минеральной воды и выпить. Через 15 минут выпить половину стакана настоявшихся брусничных листьев, а ещё через 20 минут растворить 1 чайную ложку настоя травы сабельника в 50 мл. воды и также выпить. Через 15 – 20 минут можно есть.

Листья брусники или смородины можно заваривать как травяной чай и пить в неограниченном количестве.

Сок алоэ принимают внутрь по 1 чайной ложке за 20 минут до еды. Можно втирать сок в поражённые суставы, прикладывать измельчённые листья в виде компресса.

Готовые сборы трав можно посмотреть в этом видео:

Роль народной медицины в лечении ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита полезными травами и кореньями применяли ещё наши предки задолго до развития медицины и отмечали, что это действительно помогает. Передавая из поколения в поколение рецепты настоев и примочек трав, наши предки верили, что сила природы обязательно поможет потомкам, что является чистой правдой. Ревматоидный артрит – это хроническая болезнь, терапия лекарствами безусловно является мощным средством, но вкупе с народным лечением травами даёт потрясающий эффект и помогает справиться с тяжелыми и изматывающими симптомами, которые неизбежно сопровождают ревматоидный артрит. Травы являются источником чистых химических веществ и их соединений, что в отличии от лекарственных препаратов не наносят никакого вреда организму при правильном применении и дозировании. Травы – это отличное дополнение лечения.

Что говорят врачи о лечении ревматоидного артрита народными средствами:

Ревматизм - системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Ревматизм - распространенное заболевание. В основном им болеют дети (2-3% школьников).

Ревматизм развивается после ангины или другого инфекционного заболевания. Сенсибилизирующие агенты (стрептококк, вирус, неспецифические аллергены и т. д.) вызывают аллергическое воспаление в сердце, затем развивается аутоиммунный процесс, в результате которого вырабатываются аутоантитела, поражающие сердце.

Заболевание чаще начинается остро, но бывает, что оно развивается постепенно, а иногда может иметь и скрытое течение. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме в последние годы встречаются редко. Боли в суставах возникают без отечности, а температура тела повышается до 38°. Часто развивается сердечная недостаточность. Тяжелые последствия имеют поражения сердца: ревматический эндокардит, как правило, приводит к порокам сердца, а ревматический миокардит - к кардиосклерозу.

Ревматизм протекает как хроническое заболевание, в котором выделяют две фазы: активную и неактивную. Повторная активизация процесса (атака ревматизма) обычно приводит к дальнейшему развитию патологических изменений в сердце. Ревматизм снижает трудоспособность, приводит к инвалидности. Поэтому для лечения проводится этапная реабилитация: больница - кардиоревматологический санаторий - поликлиника и диспансерный учет, наблюдение и профилактические мероприятия.

Задачами лечебной физической культуры являются: повышение общего тонуса и снижение сенсибилизации организма, совершенствование компенсации за счет активации внесердечных факторов кровообращения, улучшение адаптации к физическим нагрузкам.

Лечебная физическая культура в активной фазе ревматизма при эндокардите и миокардите назначается при стихании острых явлений и снижении температуры до субфебрильной. Последовательность в расширении двигательного режима и методика занятий аналогичны описанным при инфаркте миокарда.

На строгом постельном и постельном режимах наряду с упражнениями, улучшающими кровообращение за счет активизации его внесердечных факторов, используется массаж. Движения, вызывающие боль, выполняются с неполной амплитудой.

На палатном и свободном режиме гимнастические упражнения и ходьба (она дозируется как для больных стенокардией) дополняются имитационными упражнениями, играми и игровыми заданиями, упражнениями для улучшения осанки.

В неактивной фазе ревматизма реабилитация продолжается в кардиоревматологическом санатории, где в зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и времени, прошедшего после последней атаки ревматизма, назначается один из трех санаторных режимов. Для повышения физической работоспособности занятия лечебной гимнастикой должны дополняться дозированной ходьбой, играми, элементами спорта, танцами, ближним туризмом. После санаторного лечения больные продолжают занятия лечебной физической культурой в поликлинике или в специальной медицинской группе школы. Через 6 месяцев после дополнительного медицинского осмотра их переводят в подготовительную группу, а через год, при наличии показаний, в основную.

Лечебная физическая культура (ЛФК) при ревматизме.

При выборе упражнений и определении дозировки для занятий ЛФК при ревматизме учитываются характер течения и фаза заболевания, общее состояние, физическое развитие и предварительная физическая тренированность больного.

ЛФК применяется с целью поднятия общего тонуса больного (ребенка), улучшения функционального состояния миокарда и периферического кровообращения (при помощи тренировки вспомогательных факторов кровообращения), углубления дыхания, стимуляции обмена веществ, улучшения подвижности в суставах и укрепления нервной системы.

В условиях стационара после стихания острых явлений атаки, когда больной находится на полупостельном режиме, можно применять ЛФК в положении лежа в течение 7-10 мин. Используются элементарные упражнения для мелких суставов рук и ног (в спокойном темпе) в сочетании с дыхательными. В дальнейшем занятия проводятся в зале сидя и стоя в течение 10- 15 мин., используются упражнения для рук, ног и корпуса. После выписки из стационара дети временно освобождаются от занятий физической культурой в школе. При поступлении в санаторий в срок до 1 года после перенесенной атаки и при выраженных явлениях недостаточности кровообращения больному назначается ЛФК, включающая сочетание элементарных упражнений для мелких и средних мышечных групп рук и ног с дыхательными в положении лежа и сидя длительностью 10-15 мин. Через год после перенесенной атаки ревматизма при недостаточности митрального клапана и явлениях недостаточности кровообращения I степени назначается щадящий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированные пешеходные прогулки мерным шагом до 3 км, терренкур, малоподвижные игры; в процедурах лечебной гимнастики длительностью 20-25 мин. применяются упражнения свободные для рук, ног, корпуса в положениях сидя, стоя.

При отсутствии обострений в течение двух лет, при полной компенсации функции кровообращения назначается общетонизирующий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки пешеходные, терренкур, экскурсии, игры, ходьба на лыжах (45-60 мин.).


Изд-во «Медицина», Москва, 1968 г.
Приведено с сокращениями

В современных представлениях об этиологии и патогенезе ревматизма господствует так называемая инфекционно-аллергическая теория. Согласно этой теории, заболевание ревматизмом развивается у лиц, организм которых в связи с наличем хронического инфекционного очага (тонзиллит, гайморит и пр.) приобрел повышенную чувствительность (гиперергию) к различным раздражителям: повторной инфекции, холоду, чужеродному белку и т.д. Таким образом, предварительная перестройка реактивности организма, его сенсибилизация являются обязательным условием для возникновения любой формы ревматизма (сердечной, суставной, нервной).

Болезнь протекает хронически, с периодами обострения - проявление повышенной общей реактивности организма. Различают активную фазу ревматического процесса, когда, по данным Р.М. Пэн, изучавшей условнорефлекторную деятельность ребенка, больного ревматизмом, отмечается ослабление замыкательной функции коры больших полушарий, повышение тормозимости, нарушение подвижности процессов, быстрая истощаемость нервных клеток.

Другая фаза болезни-внеприступная, которую А.А. Кисель характеризует состоянием неустойчивости реакции организма больного, когда «меняется только темп течения заболеваний, когда дети могут казаться образцом здоровья, а на самом деле это больные дети». В этот период можно также говорить о слабости коры больших полушарий головного мозга, даже о стойкой ее слабости, чему соответствуют жалобы больного на повышенную утомляемость, повышение возбудимости, острые реакции на внешние раздражения, снижение трудоспособности. Все эти жалобы говорят об ослаблении внутреннего торможения и повышении истощаемости нервных клеток. Помимо этого, у больных ревматизмом отмечается ряд вегетативных нарушений в виде повышенной потливости, тахикардии, одышки и пр.

В течении внеприступного периода заболевания различают три этапа. Первый этап - внеприступный период в течение первых 12 месяцев после острой ревматической атаки. Его можно рассматривать как период субкомпенсированного ревматического процесса. Второй этап - период полной компенсации без явных и скрытых симптомов активного ревматического процесса. Третий этап - предприступный, когда ряд микросимптомов (повышение РОЭ и др.) должен быть учтен при оценке функциональных возможностей организма во внеприступном периоде.

Ревматические поражения сердца у детей отличаются особой тяжестью и приводят к стойким изменениям клапанов, причем развитие этих изменений не всегда идет параллельно с рецидивированием процесса. Безусловно обоснованы требования соблюдения строгого и длительного покоя до момента затихания острых клинических проявлений болезни с организацией тщательного ухода и врачебного наблюдения за ребенком.

Крайне важно своевременно организовать правильный двигательный режим, обеспечивающий постепенный переход больного от состояния относительного покоя к режиму малых мышечных нагрузок, а в дальнейшем - к нагрузкам тренировочного характера. Организованный режим дня, правильное использование физических нагрузок и отдыха, а также проведение закаливания содействуют улучшению согласованной деятельности основных систем организма, в частности сердечно-сосудистой системы, и являются средством борьбы с проявлениями у больных склонности к гиперергическим реакциям.

Физические упражнения имеют также большое организующее и дисциплинирующее значение для детей, страдающих ревматизмом. При подборе физических упражнений для занятий с детьми, больными ревматизмом, необходимо учитывать характер течения и фазу заболевания, общее состояние и физическое развитие ребенка, а также его моторную подготовленность.

Этапное лечение ревматизма у детей предусматривает непосредственный перевод ребенка из больничного стационара в местный санаторий.

Лечение на курортах показано для детей, страдающих ревматизмом с выраженными пороками клапанов, с начальными явлениями недостаточности кровообращения и с ревматическими кардитами, не ранее 8-12 месяцев после последней атаки, при нормальной температуре и РОЭ не свыше 18-20 мм в час. Для этих детей в санаториях должны быть созданы дифференцированные режимы движения (тренирующий, щадящий, полупостельный и постельный в случае обострения процесса).

Тренирующим режимом могут пользоваться дети, находящиеся во внеприступном периоде заболевания, при отсутствии обострений в течение последних 2 лет, с неясными сердечными изменениями или с нерезко выраженной митральной недостаточностью, при полной компенсации функции сердечно-сосудистой системы. В комплексе мероприятий в режим движения для этих детей должна быть введена процедура лечебной гимнастики, планируемая в программе школьных занятий в условиях санатория, так как дети с указанными выше клиническими изменениями занимаются в подготовительной группе в общеобразовательной школе. Эти занятия имеют своей задачей повысить тренированность ребенка, адаптировать миокард к повышенным требованиям, предъявляемым физическими упражнениями, а также подготовить к перенесению нагрузок школьной программы.

Методика тренировки детей этой группы близка по форме и содержанию к программе школьного урока по физической культуре; исключаются лишь упражнения силовые (на гимнастических снарядах, чистые висы, лазанье и пр.). В занятиях необходимо обращать внимание на правильное сочетание у детей ритма и фаз дыхания с выполняемыми упражнениями.

Дети, находящиеся на тренирующем режиме, должны участвовать также в утренней гигиенической гимнастике, прогулках, ближних экскурсиях, массовых мероприятиях. Им разрешается играть в волейбол (в течение 15-20 минут), в городки, зимой кататься на коньках (20-60 минут), ходить на лыжах прогулочным шагом (45-60 минут) и т.д. При всех занятиях физическими упражнениями необходим постоянный медицинский и педагогический контроль с обязательным учетом реакций на острую нагрузку, с анализом поведения и самочувствия при выполнении повышенных требований.

Щадящий режим рассчитан на детей, находящихся также во внеприступной фазе заболевания ревматизмом, а именно: 1) с процессом на 2-м году после перенесенной последней ревматической атаки при полной компенсации функции сердечно-сосудистой системы; 2) с недостаточностью митрального клапана при явлениях недостаточности кровообращения первой степени; 3) с недостаточностью аортальных клапанов в состоянии устойчивой компенсации кровообращения.

Эти дети нуждаются в щадящем режиме движения, но применение дозированной тренировки в виде лечебной гимнастики для них является показанным.

Примерная схема процедуры лечебной гимнастики для детей, страдающих ревматизмом, при тренирующем режиме

1. Исходное положение стоя. Ходьба простая и усложненная движениями верхних конечностей, фигурной маршировкой и т.д. Дыхательные упражнения - 3-4 мин.

2. Элементарные и комбинированные упражнения для конечностей и туловища без отягощения и с мелкими снарядами (палки, флажки и т.п.). Упражнения с малыми, легкими мячами и медицинболами весом 1-1,5 кг - 12-20 мин.

3. Упражнения на гимнастической стенке (исключая висы чистые и упоры). Упражнения на гимнастической скамейке. Равновесие, поскоки, дозированный бег (20-40 секунд). Малоподвижные игры. Волейбол (продолжительностью до 10 минут) - 15-18 мин.

4. Ходьба простая в сочетании с дыхательными упражнениями. Упражнения на расслабление. Спокойный отдых на ковриках - 5-6 мин.

Примерная схема процедуры лечебной гимнастики для детей, страдающих ревматизмом, при щадящем режиме

1. Исходное положение стоя. Медленная ходьба. Дыхательные упражнения в сочетании с движениями верхних конечностей - 3-4 мин.

2. Исходное положение сидя. Элементарные свободные движения для верхних, нижних конечностей и туловища - 5-10 мин.

3. Игры с мячом (метание, бросание, ловля и пр.). Дыхательные упражнения - 5-6 мин.

4. Исходное положение лежа. Отвлекающие упражнения. Дыхательные упражнения. Покой - лежа - 7-8 мин.

В задачи лечебной гимнастики в этом периоде заболевания - входит в основном тренировка вспомогательных факторов аппарата кровообращения, которая достигается проведением элементарных упражнений для конечностей и туловища. В занятиях обращают особое внимание на воспитание у детей дыхания в сочетании с движением; необходимо научить ребенка рационально пользоваться своими движениями с наименьшей затратой энергии, координируя их с правильно поставленным дыханием. Детям этой группы также показано назначение дозированных прогулок, терренкура и малоподвижных игр. Противопоказанными являются движения в быстром темпе, упражнения, связанные с натуживанием и с задержкой дыхания.

В общеобразовательной школе эти дети относятся к так называемой специальной группе с освобождением от учебных занятий по физической культуре. Им показаны занятия лечебной гимнастикой в условиях поликлиники или во внеучебное время в условиях школы. Полупостельный режим назначают детям, перенесшим обострение ревматического процесса в санатории, детям со значительно выраженной недостаточностью функции сердечно-сосудистой системы и детям, поступившим в местный санаторий непосредственно из стационара. Эти дети нуждаются в тщательно продуманной педагогической работе с ними, чтобы им был максимально обеспечен полноценный полупостельный режим. Самой трудной задачей педагога является ограничение движения детей.

Для этой цели в его распоряжении должны иметься в достаточном количестве игрушки, настольные игры, книги, журналы для индивидуального и коллективного пользования, материал для трудовых процессов (шитье, вышивание, лепка, разрисовка и пр.). Ребенок должен быть вовлечен в течение всего дня в интересные для него занятия. Необходимо следить за позой ребенка у стола и в постели, обеспечивая ему оптимальное положение, облегчающее функцию дыхания и кровообращения.

Для тонизирования у больных детей функции кровообращения с ними необходимо проводить лечебную гимнастику, соблюдая при этом принцип максимального щажения миокарда. В процедурах лечебной гимнастики используются элементарные физические упражнения в исходном положении лежа; продолжительность процедур 5-7 минут. Проведение гимнастических упражнений и игр с детьми, страдающими ревматизмом, может быть организовано одновременно с проведением их закаливания с помощью воздушных ванн. При применении бальнеотерапевтических процедур и лечебной гимнастики промежуток между ними должен быть не менее 1-2 часов.

Детям, страдающим ревматизмом, показан широкий комплекс закаливающих процедур при соблюдении основных правил закаливания: повторность и длительность воздействия холода, постепенность усиления воздействия, непрерывность, учет индивидуальной чувствительности и положительная реакция ребенка.

Показаны использование воздушного режима в течение дня, дневной сон на воздухе в летнее и зимнее время, воздушные ванны в сочетании с движениями в холодные летние дни; обтирания, души с постепенным снижением температуры воды, купание в открытом водоеме летом один раз в день при температуре воздуха не ниже 25° в тени и воды не ниже 20° от 3 до 5 минут, ежедневные обливания ног водой от 28 до 16°.

Последние процедуры содействуют профилактике «простудных» заболеваний, так как стопы играют важную роль в регуляции теплоотдачи организма. Важной задачей санатория является приучить ребенка к повседневному использованию физических упражнений и закаливания в быту.

Дата публикации статьи: 18.03.2014

Дата обновления статьи: 04.06.2019

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – ).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

    Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

    Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

    На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

    Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

    Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

    Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита "положением" тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

  • не двигать пальцами в сторону мизинца;
  • уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
  • в покое обеспечить правильное положение руки;
  • писать только конусовидными утолщенными ручками;
  • правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
  • в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

    Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

    Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

    Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

    Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

    Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

    Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

    Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

    Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

    Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

    Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

    Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

    Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

    Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

    Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

    Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

    Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

    Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

    Упражнение велосипед.

    Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

    Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

    Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

    Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

    Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

    Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

    Перекатываться с пятки на носок и обратно.

    Вставать на носочки у опоры.

    Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

    Катать стопами палку или мячик.

    Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

    Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

  • открытые повреждения кожного покрова;
  • аллергия на хлор;
  • глазные заболевания (конъюнктивит);
  • поражения уха, горла, носа;
  • венерические болезни;
  • некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

    Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

    Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

    Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

    Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

  • Нет функциональных ограничений.
  • Сохранение профессиональной трудоспособности.
  • Трудоспособность полностью утрачена.
  • Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.