.

Прямые мышцы спины где находятся. Строение мышц спины и их заболевания. Какие болезни мышц спины бывают

Боли в спине могут возникать по самым разным причинам, начиная от банального растяжения мышц и связок и заканчивая такими серьезнейшими заболеваниями как злокачественные опухоли. Болевые ощущения в спине могут говорить о патологии позвоночника , межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов или сосудов, а также кожного покрова. В некоторых случаях боль является следствием приобретенного или врожденного искривления позвоночника . Стоит отметить, что боль в спине по данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее частой причиной, с которой обращаются за врачебной консультацией.

Анатомия области спины

Спина образуется позвоночным столбом, задними и боковыми частями ребер и мышцами лопаточной и поясничной области. Очень сильные мышцы спины позволяют удерживать, наклонять и вращать весь корпус, а также участвуют в движениях верхних конечностей.

Верхняя граница спины проходит по остистому отростку (непарный отросток позвонка, направляющийся от задней поверхности дуги позвонка по срединной линии ) последнего седьмого шейного позвонка, а также по акромиальным отросткам (отростки лопатки ). Снизу границей служит линия, которая ограничивается гребнями подвздошных костей (верхняя часть подвздошной кости ) и крестцом. Боковыми границами служат задние подмышечные линии. В спине различают парную лопаточную, подлопаточную область и непарную позвоночную, которая соответствует контурам позвоночного столба и поясничную область.

Кожный покров лопаточной области является толстым и малоподвижным. У мужчин данная область, как правило, покрыта волосами. В некоторых случаях может приводить к возникновению фурункулов (гнойно-некротическое поражение волосяного стержня и окружающих тканей ). Также в коже расположено большое количество сальных желез, которые при закрытии просвета выводного покрова могут воспаляться (атерома ). Вслед за кожей располагается плотная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистое строение. За ней следует поверхностная фасция (соединительнотканная оболочка ) лопаточной области и собственная фасция, которая служит футляром для поверхностных мышц. В глубине, непосредственно вблизи лопатки расположено два отдельных фасциальных футляра – надостный и подостный.

Кожа поясничной области толстая и легко может собираться в складки. За ней расположена гиподерма (подкожная жировая клетчатка ) и поверхностная фасция спины. Чуть глубже расположена жировая клетчатка, которая также распространяется и на область ягодицы, образуя пояснично-ягодичную подушку. В данной области условно выделяют два отдела – внутренний и наружный. Граница между данными отделами проходит по мышце, выпрямляющей позвоночник.

Стоит отдельно рассмотреть следующие структуры, которые входят в состав спины:

  • ребра;
  • лопатки;
  • мышцы;
  • нервы.

Позвоночник

Позвоночный столб является одним из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата. В позвоночнике выделяют пять сегментов, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый, а также копчиковый. Так как спина включает в себя лишь грудной и поясничный сегмент, все же более целесообразно рассматривать весь позвоночный столб в целом.

В позвоночнике движения могут осуществляться во всех трех плоскостях. Сгибание или разгибание происходит вокруг фронтальной оси, вращение корпуса осуществляется вокруг вертикальной, а наклоны туловища влево и вправо – вокруг сагиттальной оси. Также возможно пружинящее движение позвоночника за счет сокращения и расслабления определенной группы мышц спины.

Позвоночник на момент рождения имеет лишь один естественный изгиб – грудной кифоз (изгиб грудного сегмента кзади ). В дальнейшем в течение первых 3 – 4 месяцев, когда ребенок учится поддерживать голову, формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди ). Когда ребенок начинает ходить, поясничный отдел изгибается кпереди, что приводит к формированию поясничного лордоза. Также в это же время образуется и крестцовый кифоз. Именно благодаря данным естественным изгибам – кифозам и лордозам, позвоночник способен выдерживать существенные нагрузки, являясь своеобразным амортизатором. Позвоночник помимо опорной функции также выполняет и барьерную функцию, защищая спинной мозг от разного рода травм. Кроме того, позвоночный столб принимает непосредственное участие в движениях головы и корпуса.

В позвоночнике человека, в среднем, насчитывают 32 – 34 позвонка, которые отделяются друг от друга межпозвоночными дисками. В поясничном и крестцовом отделе расположены по 5 позвонков, в шейном отделе насчитывают 7, а в грудном – 12 позвонков. В свою очередь, копчик состоит из 3 – 5 позвонков. В зависимости от сегмента позвоночника размеры и форма позвонков могут несколько варьироваться.

В позвоночнике выделяют следующие сегменты:

  • Шейный отдел является самым верхним и самым подвижным отделом всего позвоночника. Хорошая подвижность позволяет выполнять различные движения в шейном отделе, а также позволяет осуществлять наклоны и повороты головы. Из-за минимальных нагрузок на шейный сегмент, тела шейных позвонков имеют небольшие размеры. Первые два позвонка, которые называются атлант и эпистрофей, несколько отличаются по форме от всех других позвонков. В отличие от других позвонков, атлант не имеет тела позвонка, которое выполняет опорную функцию. Вместо этого у атланта имеются две дужки (задняя и передняя ), которые соединяются посредством боковых костных утолщений. Первый позвонок при помощи мыщелков (костные выступы, участвующие в сочленении костей ) крепится к затылочному отверстию в черепе, через которое проходит спинной мозг. Второй позвонок, или эпистрофей, имеет костный отросток в виде зуба, который фиксируется в позвонковом отверстии атланта с помощью связок. Именно благодаря данному отростку, первый позвонок вместе с головой могут совершать разнообразные высокоамплитудные движения. Стоит упомянуть, что у поперечных отростков (боковые отростки, отходящих от дуги позвонка ) шейных позвонков имеются отверстия, через которые проходят позвоночная вена и артерия. Остистые отростки шейных позвонков, которые отходят назад по срединной линии, имеют некоторое отличие. Большинство из них являются раздвоенными. Шейный сегмент является самой уязвимой частью позвоночника из-за того, что размеры позвонков невелики, а мышечный корсет не столь массивный, как в других отделах.
  • Грудной отдел состоит из 12 позвонков, которые значительно массивней позвонков шейного сегмента. Грудные позвонки сзади ограничивают грудную клетку. На боковой поверхности грудных позвонков имеются реберные ямки, к которым прикрепляются головки ребер. Длинные остистые отростки грудных позвонков, которые наклонены косо вниз, накладываются друг на друга в виде черепицы.
  • Поясничный отдел представлен 5 массивными позвонками. Тела поясничных позвонков очень крупные, так как именно на поясничный отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. У поясничных позвонков имеются реберные отростки, которые, по сути, являются вестигиальными ребрами (ребра утратившие значение в ходе эволюции и которые являются рудиментарными ). Остистые отростки поясничных позвонков, в отличие от грудных позвонков направлены назад. Последний позвонок наклонен несколько вперед, так как сочленяется с крестцовой костью, которая, направляясь назад, образует физиологический кифоз. Стоит отметить, что в отличие от грудного сегмента позвоночника и крестца поясничный отдел обладает повышенной подвижностью. Именно поясничный отдел позволяет совершать наклоны туловища вправо и влево, сгибать и разгибать корпус, а также комбинировать наклон и поворот туловища. Данные высокоамплитудные движения осуществляются благодаря сильным мышцам.
  • Крестцовый отдел на момент рождения состоит из 5 отдельных позвонков, которые к 18 – 25 годам постепенно образуют и составляют единую кость. Крестец представляет собой кость, которая входит в состав таза и имеющая треугольную форму. На передней поверхности крестца присутствуют четыре параллельные горизонтальные линии, которые, по сути, являются местами сращения позвонков друг с другом. По боковым сторонам от данных линий расположены небольшие отверстия, через которые проходят нервы и артерии. На задней поверхности крестца имеются 5 костных гребешков, которые представляют собой слияние остистых и поперечных отростков. Боковые поверхности крестца сочленяются с подвздошными костями и укрепляются с помощью прочных связок.
  • Копчиковый отдел представлен 3 – 5 сросшимися друг с другом вестигиальными позвонками малого размера. По форме копчик напоминает изогнутую пирамиду. Копчик является более подвижным у женщин, так как во время родов способен несколько отклоняться кзади, увеличивая, тем самым, родовые пути. Хотя копчик и является рудиментарным сегментом позвоночника, все же он выполняет ряд довольно важных функций. К копчику прикрепляются связки и мышцы, которые непосредственно участвуют в функционировании толстого кишечника и мочеполового аппарата. Также копчик выполняет важную функцию по распределению физической нагрузки. Так, например, если корпус наклонен вперед, то опорой являются седалищные бугры, а также нижние ветви седалищных костей. В свою очередь, если корпус наклонен несколько назад, то нагрузка частично передается и на копчик.
Отдельного рассмотрения требует строение и функция межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск является образованием, которое состоит из фиброзной (соединительная ткань ) и хрящевой ткани и имеет форму кольца. В центре диска расположено студенистое ядро, состоящее из гелеобразной субстанции. По периферии расположено плотное фиброзное кольцо. Межпозвоночные диски не имеют собственных сосудов. Их питание осуществляется благодаря гиалиновой хрящевой ткани, которая покрывает диск и снабжается питательными веществами от вышележащих и нижележащих позвонков. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора во время ходьбы, бега или прыжков, а также увеличивают гибкость и подвижность позвоночного столба.

Позвоночный столб кровоснабжается из ветвей аорты, которые проходят по телам позвонков или вблизи от них (шейный отдел позвоночника кровоснабжается ветвями подключичной артерии ). Главными артериями являются межреберные и поясничные артерии, которые кровоснабжают не только передние и задние части позвонков, но также и некоторые мышцы спины. Кроме того, задние ветви данных артерий проникают в позвоночный канал (спинальные артерии ), где находится спинной мозг. В свою очередь, спинальные артерии делятся на передние и задние, которые сообщаются друг с другом и образуют сеть анастомозов (соустье между сосудами ). Данная сеть питает артериальной кровью спинной мозг, тела позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

Отток крови от позвоночника осуществляется посредством четырех венозных сплетений, которые между собой анастомозируют (соединяются ). У области основания черепа данные сплетения сообщаются с затылочным венозным синусом, который является одним из десяти венозных коллекторов, собирающих кровь из вен головного мозга. Стоит отметить, что вены позвоночника не имеют клапанов, и в зависимости от давления кровь по ним может продвигаться в обоих направлениях. Данное отличие, однако, существенно повышает вероятность метастазирования опухолей (проникновение раковых клеток в другие ткани ) в позвоночник.

Из шейного отдела позвоночника отток лимфы осуществляется в глубокие лимфатические узлы шеи, в верхней части грудного отдела – в лимфоузлы заднего средостения. В нижнем грудном сегменте отток осуществляется в межреберные лимфоузлы, а затем в грудной лимфатический проток. Отток лимфы из поясничного и крестцового сегмента осуществляется в одноименные лимфоузлы.

Ребра

В грудной клетке человека насчитывают 12 пар ребер. Количество ребер соответствует количеству грудных позвонков. Ребро представляет собой парную плоскую кость, которая имеет дугообразную форму. Большая кривизна ребер обеспечивает большую подвижность. В свою очередь, кривизна зависит от возраста и пола.

Каждое ребро состоит не только из костной части, но также и из хрящевой. Костная часть ребра имеет тело, шейку и головку. Тело ребра является самой длинной частью и примерно на середине образует угол ребра, отклоняясь к грудине. На заднем краю ребра расположена шейка, а также головка, которая сочленяется с соответствующим грудным позвонком. Передний край костной части ребра имеет небольшую ямку, к которой присоединяется хрящевая часть. Стоит отметить, что верхние 7 пар ребер соединены с грудиной напрямую, и их называют «истинными». Последующие 3 пары ребер крепятся своей хрящевой частью к вышележащим ребрам и не прикрепляются напрямую к грудине. Передние концы нижних двух ребер расположены в мышцах брюшной полости и их называют «колеблющимися». Нижний край ребер несет на себе борозду, в которой проходят межреберные нервы и сосуды (под нижним краем ребра расположена вена, затем следует артерия и нерв ). Стоит отметить, что данный сосудисто-нервный пучок спереди и сзади прикрыт межреберными мышцами.

Первые два ребра несколько отличаются по строению от других ребер. Первое ребро самое короткое из всех и самое широкое. На верхней поверхности данного ребра расположены бороздки, в которых проходят подключичная артерия и вена. Также рядом с бороздкой имеется бугорок передней лестничной мышцы, к которому прикрепляется данная мышца. На втором ребре расположена бугристость передней зубчатой мышцы.

Лопатки

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, которая входит в состав плечевого пояса (вместе с ключицей и плечевой костью ). В лопатке выделяют три довольно больших образования – лопаточную ость, акромион и клювовидный отросток. Лопаточная ость представляет собой костную пластину треугольной формы, которая проходит на задней поверхности лопатки и разделяет лопатку на подостную и надостную ямку. Лопаточная ость заканчивается акромионом – плечевым отростком. Акромион представляет собой массивный треугольный отросток, который располагается над суставной впадиной лопатки и соединяется с ключицей. Также к акромиону крепится часть мышечных пучков дельтовидной мышцы. Необходимо отметить, что лопатка выполняет важную опорно-двигательную функцию, так как к ней прикрепляется более 15 различных мышц.

Всего в лопатке выделяют следующие поверхности:

  • Передняя поверхность (вентральная ) непосредственно прилегает к ребрам и является вогнутой. Данная поверхность, по сути, представлена подлопаточной ямкой. Внутренняя часть данной ямки исчерчена гребешками, которые необходимы для прикрепления сухожилий подлопаточной мышцы. В свою очередь, небольшая наружная часть подлопаточной ямки служит ложем для подлопаточной мышцы. В верхней части подлопаточной ямки кость несколько сгибается и образует подлопаточный угол. Именно благодаря такой форме лопатка обладает хорошей прочностью.
  • Задняя поверхность лопатки разделена на две неравные части большим костным образованием в виде гребня (ость лопатки ). В отличие от передней поверхности задняя поверхность является выпуклой. Та часть, которая расположена снизу, называется подостной ямкой, а сверху – надостной. Подостная ямка в несколько раз больше надостной и является местом прикрепления, а также ложем для подостной мышцы. Надостная ямка служит местом прикрепления надостной мышцы.

Мышцы

Скелетная мускулатура спины обеспечивает активные движения не только в грудном и поясничном сегменте, но также участвует в поворотах и наклонах всего корпуса и шеи, участвует в акте дыхания за счет прикрепления мышечных пучков к ребрам, проникает в таз, позволяет осуществлять движения в плечевом поясе.

В спине выделяют следующие скелетные мышцы:

  • Трапециевидная мышца представляет собой плоскую и довольно широкую мышцу треугольной формы, которая расположена на поверхности и занимает заднюю область шеи, а также верхнюю часть спины. Данная мышца своей вершиной крепится к акромиону лопатки, в то время как основание мышцы обращены к позвоночному столбу. Сокращение всех пучков трапециевидной мышцы приближает лопатку к позвоночнику. Если сокращаются только верхние мышечные пучки, то лопатка поднимается, а если только нижние – опускается вниз. При зафиксированных лопатках сокращение обеих трапециевидных мышц приводит к разгибанию и отклонению головы назад, а при одностороннем сокращении – наклоняет голову в соответствующую сторону.
  • Широчайшая мышца спины является массивной мышцей, которая занимает практически весь нижний отдел спины. Свое начало мышца берет от пяти последних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовых позвонков, от верхней части гребня подвздошной кости, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции, а также от нижних четырех ребер и прикрепляется к плечевой кости. Верхние пучки мышцы направлены вбок и образуют заднюю стенку подмышечной полости, в то время как нижние пучки направляются вбок и вверх. Широчайшая мышца спины участвует во вращении руки вовнутрь. В том случае, если верхняя конечность зафиксирована, то мышца приближает к ней корпус и несколько расширяет грудную клетку.
  • Большая ромбовидная мышца проходит непосредственно под трапециевидной мышцей и имеет форму ромба. Расположена данная мышца между лопатками. Свое начало большая ромбовидная мышца берет от остистых отростков первых четырех грудных позвонков, продвигаясь косо книзу, мышечные пучки крепятся к внутреннему краю лопатки. Сокращение мышцы приводит к приведению лопатки к срединной линии. При сокращении лишь нижних пучков мышцы происходит вращение нижнего угла лопатки вовнутрь.
  • Малая ромбовидная мышца , также как и большая ромбовидная мышца, расположена под трапециевидной мышцей (второй слой мышц ). Свое начало данная мышечная пластинка в виде ромба берет от двух нижних шейных позвонков. Спускаясь косо вниз, мышца крепится к внутреннему краю лопатки. Малая ромбовидная мышца приближает лопатку к позвоночнику.
  • Мышца, поднимающая лопатку, является продолговатой и утолщенной мышечной пластиной, которая расположена под трапециевидной мышцей в боковом отделе задней области шеи. Данная мышца берет свое начало от поперечных отростков четырех первых шейных позвонков и, направляясь косо вниз, крепится к внутреннему краю и верхнему углу лопатки. Мышца поднимает верхний угол лопатки, а также несколько поворачивает и смещает нижний угол лопатки в сторону позвоночника. При зафиксированной лопатке наклоняет шею в соответствующую сторону.
  • Мышцы, поднимающие ребра, расположены только в грудном отделе. Свое начало данные мышцы берут от поперечных отростков грудных позвонков. Прикрепляются данные мышцы к нижележащим ребрам. Стоит отметить, что различают короткие мышцы, поднимающие ребра, которые идут непосредственно к нижележащему ребру, а также длинные, которые перекидываются через одно ребро. Во время сокращения данные мышцы поднимают ребра, что способствует увеличению объема грудной клетки (являются одними из главных мышц, участвующих во время вдоха ).
  • Верхняя задняя зубчатая мышца относится к третьему слою поверхностных мышц спины. Начинается данная мышца от двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Продвигаясь косо вниз, верхняя задняя зубчатая мышца крепится к 2 – 5 ребрам. Так как мышца крепится к ребрам, то ее главной функцией является участие в акте дыхания.
  • Нижняя задняя зубчатая мышца живота расположена на границе грудного и поясничного отдела спины. Начинается данная мышца от остистых отростков трех верхних поясничных позвонков и двух нижних грудных. Мышечные пучки двигаются косо вверх и прикрепляются к последним четырем ребрам. Данная мышца опускает вниз нижние ребра.
  • Мышца, выпрямляющая позвоночник – самая длинная и самая мощная скелетная мышца во всей спине. Мышца лежит в желобке, который образован поперечными и остистыми отростками позвонков. Один конец мышцы прикреплен к крестцу, остистым отросткам последних двух поясничных позвонков и подвздошному гребню. Направляясь вертикально вверх, данная мышца делится на три отдельных мышечных пучка – остистую мышцу, длиннейшую мышцу и подвздошно-реберную мышцу. Если происходит двустороннее сокращение мышцы, выпрямляющей позвоночник, то это приводит к разгибанию всего позвоночного столба и фиксации всего туловища в вертикальной позиции. При одностороннем сокращении позвоночный столб наклоняется в соответствующую сторону. Кроме того, из-за того, что несколько мышечных пучков крепятся к ребрам, данная мышца также может принимать участие в акте дыхания.
  • Большая круглая мышца представляет собой плоскую и вытянутую мышцу, которая берет свое начало от нижнего угла лопатки, направляется кнаружи и крепится к плечевой кости. Большая круглая мышца приводит плечо к корпусу, а также тянет его назад.
  • Малая круглая мышца является продолговатой мышцей, которая по форме напоминает округлый тяж. Свое начало малая круглая мышца берет от наружного края лопатки. Двигаясь в боковом направлении, мышца переходит в сухожилие, которое вплетается в заднюю поверхность плечевой капсулы и крепится к плечевой кости (к большому бугорку ). Малая круглая мышца отводит (супинация ) плечо от корпуса и оттягивает капсулу плечевого сустава.
  • Подостная мышца имеет треугольную форму и заполняет всю подостную ямку лопатки. Направляясь вбок, мышечные пучки сходятся в сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Подостная мышца вращает плечо кнаружи, а также оттягивает назад суставную капсулу плечевого сустава.
  • Надостная мышца представляет собой мышцу треугольную формы, которая полностью покрывает надостную ямку лопатки. Мышечные волокна, проходя под плечевым отростком (акромион ), направляются к плечевой кости. Крепится мышца к задней поверхности суставной капсулы плечевого сустава. Сокращение надостной мышцы приводит к оттягиванию капсулы сустава и предотвращает ее ущемление.
  • Подлопаточная мышца – плоская мышца треугольной формы, которая практически полностью заполняет подлопаточную ямку. Мышца разделена на отдельные мышечные пучки соединительнотканными прослойками. В подлопаточной мышце выделяют глубокий и поверхностный слой. В первом слое мышечные пучки свое начало берут от реберной (вентральной ) поверхности лопатки, в свою очередь, поверхностные пучки начинаются от подлопаточной фасции, которая крепится к краю подлопаточной ямки. Подлопаточная мышца крепится к плечевой кости (к гребню малого бугорка ). Необходимо заметить, что данная мышца, направляясь к плечевой кости, переходит в сухожилие, которое срастается с суставной капсулой плечевого сустава в передней ее части. Благодаря этому мышца способна приводить плечо к туловищу.
  • Межпоперечные мышцы являются глубокими короткими мышечными пучками, которые натянуты между поперечными отростками двух соседних позвонков. Межпоперечные мышцы имеются в шейном, грудном и поясничном отделе. Главной функцией данных мышц является удержание позвоночника. Одностороннее сокращение приводит к наклонению позвоночного столба в соответствующую сторону.
  • Межостистые мышцы также расположены в непосредственной близости от позвоночника. Данные короткие мышцы натянуты между остистыми отростками соседних позвонков в шейном, грудном и поясничном отделе. Межостистые мышцы принимают участие в разгибании позвоночника и его удерживании в вертикальной позиции.
  • Квадратная мышца поясницы представляет собой плоский четырехугольный мышечный пучок. Квадратная мышца поясницы свое начало берет от поперечных отростков всех поясничных позвонков, гребня подвздошной кости, а также от подвздошно-поясничной связки и прикрепляется к последнему ребру и поперечным отросткам первого и второго поясничного позвонка. Двустороннее сокращение квадратной мышцы поясницы приводит к разгибанию позвоночника, а одностороннее – наклоняет туловище в соответствующую сторону.
  • Большая поясничная мышца представляет собой длинную и веретенообразную мышцу. Наиболее поверхностные мышечные пучки прикрепляются к боковым поверхностям четырех верхних поясничных позвонков, а также к последнему грудному позвонку. Продвигаясь вниз, большая поясничная мышца несколько суживается. В полости таза данная мышца соединяется с подвздошной мышцей, что приводит к формированию общей подвздошно-поясничной мышцы. Данная мышца участвует в сгибании и повороте кнаружи бедра. Кроме того, большая поясничная мышца позволяет сгибать поясницу при фиксированном положении нижней конечности.
  • Наружная косая мышца живота располагается на передней и боковой поверхности живота, а также частично переходит и на грудную клетку. Наружная косая мышца живота берет свое начало от наружной поверхности семи нижних ребер. Крепится данная мышца к подвздошной кости, соединительнотканной структуре, проходящей по срединной линии живота (белая линия ) и к сочленению двух лобковых костей (лобковый симфиз ). Двустороннее сокращение наружной косой мышцы живота несколько сгибает позвоночник и опускает нижние ребра. В свою очередь, одностороннее сокращение приводит к поворачиванию туловища в противоположную сторону.
  • Внутренняя косая мышца живота располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота. Данная мышца является мышечно-сухожильной пластинкой, которая свое начало берет от подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и паховой связки. Продвигаясь веерообразно, внутренняя косая мышца живота прикрепляется к нижним ребрам и вплетается в белую линию живота. При двустороннем сокращении происходит сгибание позвоночника, а при одностороннем – поворот корпуса в соответствующую сторону. В том случае, если грудная клетка зафиксирована, внутренняя косая мышца живота приподнимает тазовые кости.

Нервы

Нервы спины представлены спинномозговыми нервами. Каждый такой нерв состоит из двигательных и чувствительных нервных волокон. Первые являются центростремительными волокнами, которые несут импульсы от головного мозга через спинной мозг к мышечным тканям, некоторым железам. В то время как чувствительные волокна являются центробежными. Принимая импульсы от периферических тканей, а также от органов, данные нервные волокна (нервные клетки и их отростки ) проводят их в центральную нервную систему.

Спинномозговые нервы образованы из следующих нервных тканей:

  • Передние корешки, по сути, образованы главными отростками нервных клеток (аксонами ), которые расположены в передней части спинного мозга (в передних рогах ). Данные отростки, объединяясь, образуют нити, а те, в свою очередь, формируют передний или двигательный корешок. Передние корешки содержат нервные волокна, которые проводят двигательные импульсы к гладким и скелетным мышцам. Стоит отметить, что выходя из спинного мозга, корешки отходят по-разному. В шейном сегменте спинного мозга корешки отходят от него практически горизонтально, в грудном отделе направляются косо и вниз, а в поясничном и в крестцовом отделе – отходят вниз.
  • Задние корешки , в отличие от передних, образованы аксонами нервных клеток, которые проводят чувствительные импульсы от различных органов и тканей в спинной мозг, а затем и в головной мозг. Стоит отметить, что задние корешки, соединяясь с передними корешками, образуют спинномозговой узел. Данный узел затем отдает волокна для формирования спинномозгового нерва.
Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга попарно. Каждая пара спинномозговых нервов относится к одному из сегментов спинного мозга. Шейная часть спинного мозга состоит из 8 сегментов (в то время как шейный отдел позвоночника – лишь из 7 позвонков ), грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 и копчиковый - из 1 – 3 сегментов. Стоит отметить, что сегменты спинного мозга не соответствуют сегментам позвоночного столба. Лишь самые верхние шейные сегменты расположены напротив соответствующих шейных позвонков, в то время как нижние шейные, а также верхние грудные расположены на один позвонок выше. Уже на средине грудного отдела несоответствие составляет 2 – 3 позвонка. В свою очередь, поясничные сегменты спинного мозга расположены на уровне последних двух грудных позвонков, а крестцовые и копчиковые сегменты на уровне последнего грудного и первого поясничного позвонка.

Спинномозговые нервы грудного сегмента имеют в своем составе четыре обособленных ветви. Одна из данных ветвей представлена межреберными нервами.

В грудных нервах выделяют следующие ветви:

  • Соединительные нервы направляются к узлу симпатического ствола (часть вегетативной нервной системы, которая активизируется под влиянием стресса ) и соединяются с ним (анастомозируют ).
  • Оболочечная ветвь входит в канал позвоночника и направляется к твердой мозговой оболочке (оболочка из соединительной ткани, которая сверху покрывает спинной и головной мозг ).
  • Задняя ветвь , в свою очередь, делится на две ветви – внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь посылает мышечные ветви к некоторым мышцам груди (поперечно-остистая мышца, полуостистая и мышцы-вращатели ), а кожная ветвь иннервирует кожный покров, который расположен над этими мышцами. Наружная ветвь также имеет мышечную и кожную ветвь. Первая ветвь иннервирует подвздошно-реберную мышцу, а также некоторые мышцы груди и шеи. Вторая ветвь проникает в кожу, которая соответствует данным мышцам.
  • Передняя ветвь грудных спинномозговых нервов представлена межреберными нервами. Их количество полностью соответствует количеству ребер. Межреберные нервы входят в сосудисто-нервный пучок, который также представлен артерией и веной. Первые шесть межреберных нервов доходят до грудины, а нижние два направляются в стенку брюшной полости (к прямой мышце живота ).
Верхние шесть межреберных нервов доходят до внешнего края грудины, в то время как нижние направляются к прямой мышце живота. В брюшной стенке данные нервы располагаются между внутренней косой мышцей и поперечной мышцей живота. Последний межреберный нерв расположен в непосредственной близости от лобкового симфиза и оканчивается в нижней трети прямой мышцы живота и пирамидальной мышцы.

Межреберные нервы иннервируют (осуществляют нервную регуляцию ) мышцы, которые расположены в стенке брюшной и грудной полости (поперечная грудная мышца, подключичная мышца, мышцы, поднимающие ребра, наружные и внутренние межреберные мышцы и верхние участки некоторых мышц живота ), а также некоторые мышцы спины (верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца, а также мышцы, поднимающие ребра ). Кроме того, межреберные нервы также иннервируют брюшину (прозрачная и тонкая соединительнотканная оболочка, которая сверху прикрывает все органы брюшной полости ) и плевру (оболочка из тонкой соединительной ткани, покрывающая оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ). Первый межреберный нерв также принимает участие в формировании плечевого сплетения. Стоит отметить, что помимо соединительной и мышечной ткани данные нервы также проникают и в кожу боковой и передней поверхности живота и груди. В свою очередь, у женщин данные нервы участвуют в иннервации молочных желез .

Какие структуры могут воспаляться в спине?

Необходимо заметить, что боль в спине может возникать не только при воспалении структур, которые расположены непосредственно в области спины. Так, например, при некоторых заболеваниях органов грудной и брюшной полости возникают боли, которые могут отражаться (иррадиируют ) в спину.

В области спины могут воспаляться следующие ткани и структуры:

  • Кожный покров спины может подвергаться поражению гноеродными бактериями , такими как стафилококки и стрептококки , вызывая при этом пиодермию (гнойное поражение кожного покрова ). Кроме кожи данные микробы поражают стержни волос (фолликулы ), потовые, а также сальные железы.
  • Жировая клетчатка, находящаяся непосредственно под кожей (гиподерма ) или в более глубоких слоях, также может воспаляться и приводить к флегмоне (гнойное расплавление жировой клетчатки ). Флегмона чаще всего возникает на фоне гнойного поражения почек, поджелудочной железы или других структур, которые находятся в забрюшинном пространстве или в брюшной полости.
  • Мышцы, как правило, воспаляются вследствие травматического повреждения, которое может возникать после чрезмерных физических усилий или при непосредственном воздействии травматического фактора на мышечную ткань (ушиб, размозжение, растяжение, сдавливание или разрыв ). Также мышцы могут воспаляться (миозит ) вследствие длительного пребывания в неудобном положении или при локальном переохлаждении .
  • Связки и сухожилия также как и мышцы, как правило, воспаляются после их повреждения. Частичный или полный разрыв связок сопровождается локальной болью различной выраженности (от слабой до крайне сильной при полном разрыве связки ), отеком тканей, а также ограничением подвижности в близлежащем суставе.
  • Грудные и поясничные спинномозговые корешки чаще всего воспаляются при их сдавливании позвонками, патологическими костными разрастаниями (остеофитами ) или опухолью, вызывая при этом радикулит . Частным случаем радикулита является воспаление межреберных нервов, которое проявляется болями по ходу данных нервов различного характера и интенсивности (данная патология также носит название – межреберная невралгия ).
  • Позвонки могут вовлекаться в инфекционный и неинфекционный воспалительный процесс. В некоторых случаях позвоночный столб может поражаться при таких инфекциях как туберкулез или бруцеллез (передаваемая от больных животных людям инфекция , которая вызывает поражение внутренних органов ). Также позвонки могут подвергаться гнойно-некротическому воспалению костной ткани (остеомиелит ), которое чаще всего вызвано такими гноеродными бактериями как стрептококки или стафилококки.
  • Спинной мозг может воспаляться на фоне уже имеющейся инфекции. При миелите (воспаление белого и серого вещества спинного мозга ) происходит частичная потеря двигательной и тактильной чувствительности вплоть до развития параличей конечностей (нижних и/или верхних ). Также миелит может быть вызван серьезной травмой, при которой происходит присоединение инфекции и вовлечение в патологический процесс одного из сегментов спинного мозга.

Причины болей в спине

Болевые ощущения в спине могут возникать вследствие целого ряда различных патологий. В некоторых случаях сильная боль появляется на фоне банального физического перенапряжения, которое приводит к мышечному спазму. Спортсмены чаще всего травмируют мышечно-связочный аппарат. В свою очередь, у пожилых людей в большинстве случаев обнаруживают дистрофически-дегенеративные процессы позвоночника. Данные процессы проявляют себя болями в спине различной интенсивности, ограничением подвижности в позвоночнике, спазмом мышц, потерей двигательной и тактильной чувствительности и другими симптомами.

Причины болей в спине

Название болезни Механизм возникновения боли в спине Другие симптомы болезни
Боли, возникающие на фоне воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки
Фурункул
(гнойно-некротическое воспаление волосяного стержня и тканей вокруг него )
Болевые ощущения появляются из-за чрезмерного раздражения или разрушения болевых окончаний, которые расположены возле волосяного стержня или фолликула. Стоит заметить, что наиболее сильная боль возникает через 72 часа после формирования фурункула. Именно на 3 – 4 день происходит гнойное расплавление стержня фурункула (центральная часть ), при котором также разрушаются и болевые окончания. Общее состояние, как правило, не изменено. Единственным симптомом кроме локальной боли является лихорадка. В этом случае температура тела может подниматься вплоть до 38ºС, а порой и превышать 39ºС. В период, когда стержень фурункула подвергся расплавлению и отторжению, боль постепенно утихает. На месте фурункула кожный покров в течение 2 – 5 дней заживает путем рубцевания.
Фурункулез
(патологическое состояние, при котором на коже возникают фурункулы на различных стадиях развития )
Фурункулез проявляется общим недомоганием с возникновением головных болей , головокружения, тошноты и/или рвоты . В некоторых случаях на фоне общей слабости может возникать потеря сознания. Также при данном гнойном поражении кожи возникает лихорадка, при которой температура тела поднимается до 38,5 – 39,5ºС.
Карбункул
(острое гнойно-некротическое воспаление кожного покрова и окружающих тканей вокруг нескольких волосяных фолликул )
Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле. Карбункул представляет собой слияние нескольких пораженных волосяных стержней (инфильтрат ). Размеры карбункула могут варьироваться, в некоторых случаях он может достигать 4 – 6 сантиметров в диаметре, а порой и превышать 9 – 10 сантиметров. Необходимо упомянуть, что на протяжении 8 – 12 дней данное патологическое образование является крайне болезненным. В дальнейшем через несколько отверстий через карбункул отторгается гнойно-некротическая масса (кожа похожа на решето ). Кожа на месте карбункула обнажает довольно глубокую язву, которая также является довольно болезненной. В течение последующих 15 – 20 дней язва заживает путем рубцевания. Общее состояние при карбункуле схоже с таковым при фурункулезе – повышение температуры тела (39,5 – 40ºС ), озноб , головные боли, головокружение, тошнота и рвота.
Эктима
(заболевание кожи, при котором происходит ее глубокое поражение )
Боль является следствием возникновения глубокой язвы, которая формируется на месте относительно некрупного гнойника или фликтены. Именно открытая язва и служит источником болезненных ощущений. Необходимо заметить, что в течение 3 – 5 дней данная язвочка постепенно начинает рубцеваться, что проявляется уменьшением боли. В начале заболевания на коже может возникнуть один или сразу несколько небольших пузырей с гнойным содержимым (иногда гной может быть с примесью крови ). В дальнейшем данный гнойник покрывается коричневой коркой, которая вскрываясь, обнажает болезненную и глубокую язвочку.
Рожистое воспаление
(поражение подкожно-жировой клетчатки )
Подкожно-жировая клетчатка воспаляется и отекает. В свою очередь, отек тканей сдавливает нервы и нервные окончания, расположенные в близлежащих сосудах и самой подкожно-жировой клетчатке. При буллезной форме рожистого воспаления образуются пузыри с бесцветной жидкостью, которые затем покрываются коркой. В дальнейшем корка отпадает и нередко обнажает болезненные язвы и эрозии.
В течение нескольких часов (2 – 4 часа ) после начала заболевания пораженная кожа становится горячей на ощупь, отечной и болезненной. Возникшая эритема (покрасневший сегмент кожи ) имеет красно-багровый цвет, а также является приподнятой по сравнению со здоровой кожей (из-за отека тканей ). Также для данного заболевания характерно поражение лимфатических сосудов и узлов (лимфангит и лимфаденит ).
Боли, возникающие вследствие воспаления мышц, связок и глубокой жировой клетчатки
Миозит
(воспалительный процесс, который локализуется в мышцах )
Воспалительный процесс приводит к отеку мягких тканей. В конечном счете, увеличенные в объеме мышцы сдавливают нервные окончания в сосудах, а также близлежащие нервы, которые расположены в более глубоких и/или поверхностных слоях. Миозит проявляется мышечными болями, которые усиливаются при прикосновении и надавливании на них. Также миалгия (боль в мышцах ) усиливается во время движения или на смену погоды. Иногда данная патология может приводить к покраснению кожи над воспаленной мышечной тканью. При несвоевременном лечении миозит приводит к нарушению функционального состояния мышц. Также в патологический процесс в редких случаях могут вовлекаться другие близлежащие мышцы.
Тендинит
(воспаление соединительной ткани сухожилия )
Тендинит характеризуется наличием постоянного разрыва определенной части сухожилия. Так как в соединительной ткани сухожилия расположено большое количество болевых рецепторов, то в зависимости от объема повреждения боль может быть как незначительной, так и сильно выраженной. Как правило, боль возникает при выполнении движений в близлежащем от сухожилия суставе. Кожа над поврежденным сухожилием может становиться красной и горячей на ощупь. Также может возникать отечность тканей. Иногда в месте воспаления соединительной ткани сухожилия возникает хруст (крепитация ). Необходимо отметить, что в некоторых случаях поврежденное сухожилие заживает с образованием плотных узелков из кальция (кальцинаты ).
Забрюшинная флегмона
(гнойное расплавление забрюшинной клетчатки, разлитого характера )
Забрюшинная флегмона приводит к гнойному расплавлению жировой клетчатки, расположенной в забрюшинном пространстве. В конечном счете, образуется большое скопление гноя, которое сдавливает различные структуры и ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды ), в которых расположено большое число болевых окончаний. Болевые ощущения при данной патологии, как правило, тянущие и пульсирующие. В первом периоде заболевания возникает общая слабость , потеря аппетита , головокружение, головные боли, озноб. Температура тела может подниматься до 37,5 – 38ºС. Боль, локализующаяся в поясничной области, постепенно усиливается. В некоторых случаях процесс может распространяться и за пределами забрюшинной клетчатки, вызывая при этом боль в крестце, ягодице или в животе.
Боли в области позвоночника
Остеохондроз
(дистрофические изменения, возникающие в межпозвоночных дисках )
При остеохондрозе в межпозвоночных дисках возникают дистрофические изменения. В конечном счете, они теряют эластичность, что приводит к уменьшению пространства между двумя близлежащими позвонками и защемлению спинномозговых нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к схваткообразным и острым болям. Необходимо отметить, что боль при остеохондрозе может усиливаться на фоне повышенной умственной или физической активности. Нередко при остеохондрозе наблюдается повышенная потливость всего тела или рук (гипергидроз ). Мышцы, иннервируемые защемленными спинномозговыми нервами, постепенно теряют свою функциональность и становятся вялыми и слабыми (атрофия ). Сдавливание нижних поясничных спинномозговых нервов, а также верхних крестцовых (данные нервы образуют седалищный нерв ) приводит к ишиасу (воспаление седалищного нерва ).
Межпозвоночная грыжа При повреждении периферической части межпозвоночного диска происходит выпячивание наружу ядра диска. В конечном счете, данное ядро способно сдавливать спинномозговые нервы, вызывая боль и воспаление нервной ткани. Данные боли могут быть постоянными или иметь схваткообразный характер (в виде прострелов ). Необходимо отметить, что межпозвоночная грыжа чаще формируется на фоне остеохондроза в поясничном сегменте позвоночника. Так как грыжа возникает именно в поясничном отделе позвоночника (более 75 – 80% всех случаев ), то это приводит к сдавливанию седалищного нерва, который иннервирует заднюю часть бедра и голени, а также стопу. Чаще всего в нижней конечности (как правило, происходит сдавливание лишь одного седалищного нерва ) могут возникать такие неприятные ощущения как «мурашки», покалывание, онемение. Кроме того, происходит ослабление мышц ног, а также утрата чувствительности. В редких случаях наблюдаются нарушения акта мочеиспускания и дефекации. Если межпозвоночная грыжа возникает в шейном сегменте (примерно 18 – 20% всех случаев ), то возможно повышение артериального давления , возникновение головных болей и головокружения, а также болей, которые отражаются в плечо и руку. В довольно редких случаях (в 1 – 3 % ) грыжа возникает в грудном отделе. В этом случае типичным симптомом служит постоянная боль в грудном сегменте во время работы в вынужденной позе. Необходимо отметить, что резкие движения, кашель и чихание нередко провоцируют новые приступы боли.
Смещение позвонков
(подвывих позвонков )
При смещении позвонков (спондилолистез ) может происходить сдавливание спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга (происходит сужение канала, в котором располагается спинной мозг ). В результате возникает болевой синдром различной степени выраженности с возникновением разного рода неврологических симптомов. При смещении одного из позвонков поясничного отдела позвоночника (возникает наиболее часто ) появляется симптоматика, характерная для воспаления седалищного нерва. В этом случае возникает боль по ходу нервного волокна, потеря чувствительности в задней поверхности ноги, возникновение парестезии (чувство покалывания, онемение, «мурашки» в ноге ), атрофия мышц. Если происходит смещение позвонка в шейном отделе, что возникает значительно реже, то в этом случае главными симптомами являются головные боли, головокружение, а в некоторых случаях и стабильное повышение артериального давления.
Перелом позвонков Прямое воздействие травматического фактора на позвонки может приводить к сдавливанию нервных тканей, спинного мозга, сосудов и других тканей, вызывая при этом крайне сильную боль. Для перелома позвонков кроме возникновения острой боли в области повреждения также характерно полное ограничение активных движений в поврежденном сегменте, резкое напряжение мышц, а при компрессии спинного мозга могут возникать серьезные неврологические симптомы вплоть до нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности (если речь идет о переломе верхних шейных позвонков ).
Спинальная опухоль
(доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника или спинного мозга )
Опухолевые клетки, и в особенности раковые клетки, способны связываться с болевыми рецепторами в разных тканях (нервная, соединительнотканная, мышечная ткань, а также сосудистая стенка ) и вызывать их стимуляцию. Чем больше раковых клеток вступает в контакт с болевыми окончаниями, тем более выраженный болевой синдром. Стоит заметить, что именно боль является первым симптомом опухоли позвоночника и спинного мозга. Для данной боли характерно усиление в ночной и/или утренний период времени (нахождение в горизонтальном положении ) и некоторое стихание при переходе в вертикальное положение. Боль, которая возникает на фоне неоплазии (новообразование ) позвоночника, нередко отражается в верхние или нижние конечности. Характерно то, что боль практически не купируют обезболивающие препараты . Кроме боли, также возникает нарушение акта мочеиспускания и дефекации, мышечная слабость и парестезия (возникновение чувства жжения, «мурашек», онемения ) в нижних, а иногда и в верхних конечностях, утрата двигательной функции (паралич ), нарушение походки. В некоторых случаях в нижних конечностях ощущается холод, кожа конечностей становится холодная на ощупь и липкой. Довольно большая по размерам опухоль может приводить к деформации позвоночника, вызывая при этом сколиоз .
Болезнь Бехтерева
(воспаление позвоночника неинфекционного характера )
Воспалительная реакция, возникающая в позвоночном столбе, приводит к высвобождению большого числа биологически активных веществ, которые ответственны за усиление болевого синдрома. Воспаление локализуется не в самих позвонках, а в межпозвоночных дисках, вызывая в них дистрофические изменения. В конечном счете, растет нагрузка на мышцы и связки позвоночника, что приводит к их патологической напряженности и болям. В начале заболевания болезненные ощущения могут беспокоить лишь в нескольких позвонках поясничного или крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем процесс охватывает весь позвоночник, а в некоторых случаях переходит и на крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные и/или локтевые ). Постепенно нарастает скованность в позвоночнике, которая нарушает нормальную двигательную функцию. Кроме того, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит ) имеет проявления внесуставного характера. К таким проявлениям относят воспаление радужной оболочки глазного яблока (иридоциклит ), воспаление сердечной сумки (перикардит ), приобретенную недостаточность клапанов сердца .
Сколиоз
(боковое искривление позвоночного столба )
Боль возникает из-за сдавливания спинномозговых нервов позвонками, которые подверглись сколиотическому искривлению. Также сколиоз служит предрасполагающим фактором к раннему развитию остеохондроза. В зависимости от величины искривления позвоночного столба выделяют 4 степени сколиоза. Кроме нарушения осанки иногда изменяется нормальное положение костей таза и органов, расположенных в полости малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки ).
Кифоз
(искривление позвоночника в переднезаднем направлении )
При кифозе наблюдается клиновидная деформация позвонков в грудном отделе позвоночного столба вместе с патологическим замещением хрящевой ткани на соединительную в межпозвоночных дисках. В конечном счете, мышечно-связочный аппарат не справляется с нагрузкой, что приводит к перенапряжению и болям. Кифоз приводит к нарушению подвижности позвоночного столба. Длительное течение данного патологического состояния приводит к сутулости , а затем и к горбатости. Также необходимо отметить, что при кифозе нарушается функция дыхательных мышц (в основном диафрагма ) из-за нарушения подвижности грудной клетки.
Болезнь Шейермана-Мау
(кифоз, который возникает в пубертатном периоде )
Тот же, что и при кифозе.
Как правило, возникает повышенная утомляемость, боли в поясничном сегменте при выполнении умеренной физической деятельности. Также боль может появляться при длительном нахождении в сидячей позиции.
Туберкулез позвоночника
(поражение позвоночника туберкулезной палочкой )
Туберкулез способен полностью разрушать костную ткань позвонков, приводя к защемлению спинномозговых корешков. Помимо этого, туберкулез может приводить к формированию абсцесса (ограниченное скопление гноя ), который, в свою очередь, также способен сдавливать спинномозговые нервы.
При туберкулезе возникает общее недомогание, слабость в мышцах и миалгия (мышечные боли ), субфебрильная лихорадка (37 – 37,5ºС ). Болевые ощущения в начале заболевания, как правило, незначительные, но по мере прогрессирования болезни они становятся все более выраженными, а иногда и нестерпимыми. Кроме того, туберкулезное поражение позвоночника вызывает нарушение осанки и скованность в движениях как в самом позвоночном столбе, так и в тазобедренных суставах (происходит нарушение походки ). Из-за того, что нагрузка с позвоночного столба переносится на мышечно-связочный аппарат, постепенно мышцы спины атрофируются (потеря функционального состояния ).
Бруцеллез позвоночника (поражение позвоночника, вызванное проникновением в организм возбудителя бруцеллеза ) При бруцеллезе чаще всего поражается один или два позвонка. В данных пораженных позвонках наблюдается уменьшение плотности костной ткани, что запускает компенсаторную реакцию, в ходе которой образуются дополнительные боковые костные наросты (остеофиты ). Именно остеофиты чаще всего сдавливают спинномозговые корешки, выходящие из спинного мозга. Для бруцеллеза характерно повышение температуры тела до 37,5 – 38ºС. Также появляется озноб и общее недомогание, которое проявляется головной болью, головокружением, болью в суставах , особенно в нижних конечностях. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, то поражение позвоночника бруцеллезом может стать причиной гнойного поражения позвоночника (остеомиелит ).
Остеомиелит позвоночника
(гнойное воспаление позвонков с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей )
Данная довольно редкая патология приводит к гнойному поражению тел позвонков. В результате образуется скопление гноя, которое может сдавливать спинной мозг, спинномозговые нервы, сосуды, мягкие ткани, жировую клетчатку, в которых содержится большое количество болевых рецепторов. Боль чаще всего сильная и носит постоянный характер. Стоит отметить, что гной может расплавлять ткани и проникать в более поверхностные слои (через свищи ). Остеомиелит протекает бурно. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС, возникает тахикардия (повышение числа сердечных сокращений ) и гипотония (снижение артериального давления ). Кроме того, общее состояние резко ухудшается, что приводит к обморокам и судорогам . Болевой синдром наиболее выражен в ночной период времени.
Миелит
(воспаление спинного мозга )
Воспалительный процесс, локализующийся в структурах спинного мозга, приводит к отеку тканей. В свою очередь, отек сдавливает близлежащие кровеносные сосуды и нервы, способствуя возникновению болевого синдрома. Стоит отметить, что боль в спине при миелите чаще всего является невыраженной. На первый план выходит именно неврологическая симптоматика. При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов появляется разлитая боль по ходу данных нервных волокон. В зависимости от пораженного сегмента спинного мозга (как правило, поражается 1 – 2 сегмента ), а также от клинической формы данного воспаления, симптоматика миелита может несколько отличаться. Острый очаговый миелит характеризуется возникновением общего недомогания, лихорадки (38,5 – 39ºС ), ознобом, мышечной слабостью, иногда рвотой. Затем возникает чувство онемения и покалывания в ногах (парестезия ), которое быстро сменяется полной утратой движений в конечностях. Если процесс локализуется в поясничном отделе, то в этом случае возникает дисфункция органов малого таза. При диссеминированном миелите помимо главного очага также имеются вторичные очаги, меньшие по размеру. Неравномерность поражения спинного мозга приводит к различной степени расстройства двигательных, рефлекторных и чувствительных расстройств как слева, так и справа. Существует также форма миелита (оптикомиелит ), при которой происходит частичное выпадение зрительных областей, а также снижение остроты зрения . У детей миелит нередко приводит к появлению судорог.
Боли в области ребер
Опоясывающий лишай
(вирусное заболевание, вызванное герпесом зостер, которое проявляется поражением кожи и нервной системы )
После того как вирус ветряной оспы (герпес зостер ) вновь становится активным (после первого контакта с ним человек заболевает ветрянкой , а затем вирус становится неактивным ), он продвигается по межреберным клеткам и вызывает воспаление вышележащих слоев, а именно – кожи. Возникают характерные высыпания (красные пузырьки с бесцветной жидкостью ), сильный зуд и выраженная боль. Боль является следствием сильного раздражения болевых рецепторов, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, а также нервных отростков (аксонов ) межреберных нервов. Чаще всего кожным проявлениям опоясывающего лишая предшествует общее недомогание организма (головная боль, головокружение, лихорадка, мышечные боли ), зуд, покалывание и боль неврологического характера на месте будущих высыпаний. В редких случаях вирус может поражать глазную ветвь тройничного нерва, приводя к разрушению роговицы (прозрачная и наиболее поверхностная оболочка глаза ) или вызывать патологические изменения в слуховом проходе, вызывая частичную или полную утрату слуха.
Синдром Титце
(воспаление хрящевой части ребер )
Данная патология приводит к воспалению и набуханию хрящевых тканей ребер. Увеличенные в размере передние сегменты ребер способны сдавливать окружающие ткани, в которых расположены болевые рецепторы. Боль чаще всего бывает односторонней и является острой или нарастающей. Обычно поражаются хрящевые сегменты первых 5 – 6 ребер. Резкие движения туловища, кашель или чихание способны усиливать болевой синдром. Для синдрома Титце характерно наличие постоянной боли в области грудины, которая в некоторых случаях может беспокоить пациентов годами. Нередко боль имеет приступообразный характер. При ощупывании хрящевой части ребер обнаруживается болезненная припухлость. Иногда боль может отражаться по ходу ребер в переднезаднем (сагиттальном ) направлении. Стоит отметить, что кроме болей в передней части грудной клетки и грудине других симптомов у данного заболевания не обнаруживается.
Межреберная невралгия
(боль, вызванная сдавливанием межреберных нервов )
Защемление спинномозговых корешков грудного отдела спинного мозга неизбежно приводит к боли по ходу межреберных нервов (торакалгия ). Боли могут быть как тупыми и ноющими, так и острыми и пронзительными. Стоит отметить, что данный болевой синдром имеет приступообразный характер. Приступ боли ведет к затруднению дыхания, так как человек рефлекторно перестает задействовать пораженную сторону, принимая вынужденное положение. В некоторых случаях наблюдается подергивание мышц, иннервируемых межреберными нервами, а кожа становится красной или, наоборот, бледнеет. Также может возникать сильное потоотделение и покалывание в груди. Иногда может возникать потеря чувствительности некоторых сегментов грудной клетки. Приступ могут вызвать или усилить кашель, чихание, резкие движения.
По сути, межреберная невралгия не является самостоятельной патологией, а является проявлением остеохондроза грудного сегмента позвоночника, сколиоза, некоторых инфекционных заболеваний (герпес зостер, грипп , туберкулез ), сильного переутомления, травмы или другой причины.
Перелом ребер Боль вызвана воздействием на различные структуры грудной клетки травматического фактора (ушиб, растяжение, сдавливание, размозжение или разрыв ). В некоторых случаях костные отломки ребер могут повреждать плевру (тонкая соединительнотканная оболочка, которая покрывает оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ), в которой находится большое количество нервных рецепторов. Боль чаще всего бывает сильно выраженной и мучительной. Любые движения, совершаемые в грудной клетке, глубокое дыхание, кашель или чихание способны усиливать данные болевые ощущения. Именно поэтому у пациентов с переломом ребер рефлекторно возникает поверхностное дыхание, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения воспаления легких . При прощупывании места перелома нередко обнаруживается хруст (крепитация ), отек и деформация грудной клетки (иногда кровоподтеки ). Кожа становится бледной или синюшной. Если имеется односторонний перелом ребра или ребер, то обнаруживается отставание в дыхании пораженной стороны грудной клетки. При наклоне туловища в здоровую сторону, как правило, возникает сильная боль.
Остеосаркома и остеохондрома ребер
(злокачественные опухоли ребер, при которых в патологический процесс вовлекается костная или хрящевая ткань ребер )
Раковые клетки способны связываться (имеют тропизм ) с болевыми окончаниями в разных тканях (соединительнотканная, мышечная, нервная, а также стенка сосудов ) и вызывать их чрезмерное стимулирование. Существует прямая зависимость между числом раковых клеток и выраженностью болевого синдрома (чем больше клеток, тем сильнее боль ). Одна из особенностей остеосаркомы в том, что боли наиболее выражены ночью и утром, когда человек находится в горизонтальном положении. Кожа на месте поражения становится припухлой. В дальнейшем на ней нередко возникает мелкая сеть расширенных вен (флебэктазия ). Прогрессирование данных онкологических заболеваний ведет к увеличению в размерах опухоли, что, в свою очередь, все больше сдавливает окружающие ткани и усиливает боль. Кроме того, возникает малокровие (анемия ), мышечная слабость, апатия, снижение веса. Необходимо отметить, что боль, вызванная остеосаркомой, практически не подается купированию (локализации и минимизации ).
Боли в области лопаток
Синдром крыловидной лопатки
(паралич передней зубчатой мышцы, который приводит к болезненному выпячиванию лопатки назад )
Наиболее часто данная патология развивается на фоне травмы длинного грудного нерва. В конечном счете, данный нерв не способен отдавать нервные импульсы к передней зубчатой мышце, вызывая ее паралич. На фоне нарушения иннервации передней зубчатой мышцы постепенно возникают мышечные боли. Иногда повреждение шейных спинномозговых нервов или плечевого сплетения также могут приводить к данному заболеванию. Болевые ощущения имеют ноющий характер. Как правило, боль возникает после возникновения мышечной слабости. Данная боль может отражаться в плечо или даже в предплечье. Другим симптомом является выпячивание нижнего края лопатки. Наличие данного проявления выявляют во время того как пациент прямыми руками давит на стену.
Перелом лопатки К болям может привести сдавливание гематомой (скопление крови из поврежденных сосудов ) окружающих тканей. В некоторых случаях боль при переломе лопатки может ощущаться в плечевом суставе. Это объясняется тем, что при переломе суставной впадины лопатки вся кровь стекает в полость плечевого сустава (гемартроз ). Кроме боли в области лопатки также возникает припухлость, которая является следствием отека тканей. Нередко во время движений или при надавливании в области перелома лопатки можно услышать хруст (трение костных отломков ). В некоторых случаях происходит смещение лопатки, что, в конечном счете, приводит к опущению плечевого пояса. Кроме того, очень часто наблюдается ограничение в подвижности плечевого сустава.
Остеомиелит лопатки
(гнойное поражение кости лопатки )
Скопление гноя в подлопаточной области может приводить к сдавливанию нижележащих кровеносных сосудов и нервов. В некоторых случаях данная патология становится причиной гнойного воспаления плечевого сустава (гнойный плечевой артрит ). Боль может быть как умеренной, так и сильной. Кроме боли наблюдается повышение температуры тела (до 37 – 38ºС ), озноб, общая слабость, снижение аппетита. Иногда может возникать учащение сердцебиения (тахикардия ). Как правило, боль усиливается в ночной период времени или под утро, а в течение дня постепенно уменьшается.
Экзостоз лопатки
(костно-хрящевое разрастание, которое может сдавливать окружающие ткани )
В некоторых случаях костно-хрящевое новообразование лопатки может достигать крупных размеров и, тем самым, приводить к сдавливанию мышечной ткани, сосудов и нервов. Боль также может возникать при злокачественном перерождении экзостоза (раковая опухоль ). Если экзостоз достигает больших и очень больших размеров, то помимо боли может возникать чрезмерное давление на ребра, что, в свою очередь, может приводить к их деформации.
Опухоль лопатки
(остеохондрома, хондрома, остеобластома, остеома )
Опухолевые клетки имеют на своей поверхности белковые молекулы, которые связываются с болевыми рецепторами и вызывают их стимулирование. Боль в начале заболевания может не сильно беспокоить, но по мере роста опухоли болевые ощущения значительно усиливаются и почти не поддаются купированию обезболивающими препаратами. Это связано с тем, что существует прямая зависимость между размерами опухоли и степенью выраженности болевого синдрома (чем больше раковых клеток, тем сильнее боль ). Кожа в области лопатки чаще всего является горячей на ощупь, истонченной и отечной. Если опухоль расположена вблизи суставной впадины лопатки, то возникает нарушение движений в плечевом поясе. В некоторых случаях могут возникать патологические переломы, которые связаны с потерей прочности костной ткани. Если опухоль достигает крупных размеров, то она способна сдавливать сосуды и нервы грудной клетки, вызывая, тем самым, сильную боль и дискомфорт.

Помимо вышеуказанных причин, существует целый ряд патологий связанных с сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом, дыхательной системой, которые могут приводить к возникновению болей в различных областях спины. Именно поэтому при возникновении болей в спине требуется консультация опытного врача, способного провести правильную дифференциальную диагностику и точно определить заболевание.

Наиболее частые патологии, при которых могут возникать отраженные боли в спине

Название заболевания Механизм возникновения боли Другие симптомы заболевания
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Чрезмерное воздействие желудочного сока, желчи и желудочных ферментов (пепсин ) на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к локальному изъязвлению (образуется язва ). Как правило, боли при данных патологиях локализуются в верхней части живота, но иногда они иррадиируют (отражаются ) в поясничный и/или грудной сегмент позвоночника, а также в левую часть поясницы. Интенсивность болей может быть разной – от слегка ноющих, вплоть до «кинжальных». Язва желудка довольно часто приводит к изжоге и отрыжке . Быстро возникающее чувство насыщения пищей нередко сменяется тошнотой и даже рвотой. После приема пищи может возникать тяжесть в животе. В половине случаев возникает нарушение стола (запор ). При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются «голодные боли», которые появляются натощак и купируются только после приема пищи или при использовании медикаментов или веществ, снижающих кислотность (антациды , антисекреторные препараты, сода ). Кроме того, для язвы двенадцатиперстной кишки характерны такие симптомы как отрыжка, тошнота и рвота, вздутие живота и кишечника , ночные боли.
Панкреатит
(воспаление поджелудочной железы )
В норме ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку и лишь там становятся активными. В некоторых случаях происходит преждевременная активация данных энзимов в самой поджелудочной железе, что, в свою очередь, приводит к воспалению и сильнейшей боли. В зависимости от пораженной зоны боль может возникать в левом или правом подреберье, в эпигастрии (верхняя часть брюшной полости, расположенная ниже грудины ), а при вовлечении в патологический процесс всей поджелудочной железы – иметь опоясывающий характер (боль отдает, в том числе и в поясницу ). Характерно общее недомогание, лихорадка (до 38 – 38,5ºС ), сердцебиение, одышка , тошнота, вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор ). Лицо пациента с панкреатитом приобретает заостренные черты, а также становится бледным. Тело покрывается липким потом, слизистые оболочки становятся сухими. В некоторых случаях кожа вокруг пупка и на пояснице приобретает синюшный оттенок, покрываясь темно-синими пятнами. Связанно это с тем, что кровь при панкреатите может скапливаться под кожей и приводить к образованию данных пятен (симптом Мондора ).
Кишечная непроходимость Болезненные ощущения возникают из-за сдавливания кишечником брыжейки, в которой располагаются нервные стволы и кровеносные сосуды. Характер болей зависит от типа кишечной непроходимости (динамическая, механическая или смешанная ). Чаще всего наблюдается постоянная и распирающая боль или схваткообразная и сильная. Основной симптом кишечной непроходимости – боль, которая локализуется в животе и может отражаться в область поясницы. В дальнейшем болевые ощущения могут стихать, что говорит об угнетении моторики и перистальтики кишечника. Нередко возникшее ощущение тошноты сменяется неукротимой и многократной рвотой. Непроходимость сопровождается задержкой газов и стула, а также вздутием живота.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Инфаркт миокарда
(одно из проявлений ишемической болезни сердца )
Омертвение тканей сердца (некроз ) приводит к появлению сильной и стойкой боли. При инфаркте миокарда болевые ощущения сохраняются более 15 минут (вплоть до 60 – 70 минут ) и купируются либо после применения наркотических обезболивающих, либо самостоятельно в течение нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но в некоторых случаях она может иррадиировать (отдавать ) в плечо, руку, лопатку, живот или горло. Также довольно часто возникают различные аритмии . Кроме боли и нарушения ритма сердца может возникать одышка, а также сухой кашель. В некоторых случаях инфаркт протекает бессимптомно, а иногда единственным признаком инфаркта является остановка сердца.
Стенокардия
(заболевание, которое проявляется кратковременной болью или дискомфортом в области сердца )
Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения в коронарных сосудах, которые питают сердце. В отличие от инфаркта миокарда при стенокардии боль длиться не более 15 минут и хорошо поддается лечению при помощи нитратов (нитроглицерин ). Боль и дискомфорт при стенокардии носят давящий или жгучий характер. Очень часто боль отражается в плечо и левую руку, шею, нижнюю челюсть, в верхнюю часть живота или в межлопаточную область. Иногда возникает одышка, тошнота или рвота.
Заболевания дыхательной системы
Плеврит
(воспаление листков плевры, которые окружают каждое легкое )
Скопление в плевральной полости патологической жидкости (экссудата ) приводит к перерастяжению плевральных листков, в которых находится большое количество нервных окончаний. Также боль возникает из-за трения друг о друга воспаленных и шероховатых листков плевры. Боль в грудной клетке в некоторых случаях может отдавать в область лопатки. Нередко плеврит сопровождается повышением температуры тела (38 – 39ºС ) и ознобом. Боль усиливается при кашле, во время дыхания, появляется одышка. Пораженная половина грудной клетки при дыхании может отставать от здоровой. Скопление большого количества патологической жидкости в плевральной полости может привести к сдавливанию легкого.
Пневмония
(воспаление легочной ткани )
Боли при пневмонии свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечена не только легочная ткань (в легких нет болевых рецепторов ), но также и плевра. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени вовлечения плевры в данный воспалительный процесс. Если при пневмонии поражается только одно легкое, то тогда боль локализуется в правом или левом подреберье. При двусторонней пневмонии болит не только грудная клетка, но также и в области лопаток. Как правило, пневмония с плевритом начинаются с озноба, после которого возникает лихорадка (до 39 – 40ºС ). Затем появляется мокрый кашель с мокротой . Кроме того, появляется общее недомогание, боли в мышцах, головная боль, снижение аппетита, сонливость. В некоторых случаях мокрота может содержать прожилки крови, что говорит о выходе эритроцитов из кровяного русла и попадание их в легкие (возникает на второй стадии крупозной пневмонии ).
Рак легких Разрастаясь, раковая опухоль способна проникать в бронхи, плевру и нервные ткани, что вызывает сильную боль. Чем быстрее опухоль прогрессирует, тем сильнее болевые ощущения. Может появляться сухой или влажный кашель, который сопровождается с выделением мокроты или крови. В некоторых случаях возникает раковая пневмония, которая проявляется повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, а также одышкой. При прорастании опухоли в сердечную сумку возникает боль в сердце , а если в данный патологический процесс вовлекаются нервы, то появляются неврологические симптомы (паралич мышц, боль по ходу нерва и др. ).
Заболевания почек
Пиелонефрит
(воспаление почки и лоханки )
Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почку приводит к ее воспалению. В дальнейшем происходит очаговое поражение почки с вовлечением в патологический процесс межклеточного вещества. Пиелонефрит приводит к разрушению тканей (в том числе и нервных окончаний ) и замещению их на соединительную ткань (фиброз ).
На фоне банальной инфекции боль может быть ноющей или тупой, а если пиелонефрит является следствием закупорки конкрементом (камнем ) лоханки или мочеточника, то возникает выраженный болевой синдром, который носит приступообразный характер.
Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры тела до 39 – 40ºС, ознобом, общей слабостью, недомоганием, снижением аппетита, головной болью, нарушением сна . Довольно часто возникает тошнота и рвота. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию сочетается с неприятными ощущениями при данном процессе. Моча нередко становится мутной (наличие белка и бактерий в моче ). Обострение хронического пиелонефрита также проявляется вышеупомянутыми симптомами, однако данное патологическое состояние более опасно. Все дело в том, что хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности (нарушение всех функций почечной ткани ), а также может становиться причиной артериальной гипертензии почечного происхождения (повышение артериального давления ).
Почечная колика Повышение давления в лоханках почек (полость, соединяющая мочеточник с почкой ) приводит к острому нарушению почечного кровоснабжения и возникновению выраженного болевого синдрома. Приступ боли возникает внезапно. Обычно боль ощущается максимально сильно в пояснице (в месте проекции левой или правой почки ). Стоит отметить, что приступ почечной колики длится от нескольких секунд и минут до нескольких часов. Болевой синдром нередко распространяется в нижнюю часть живота, паховую область и промежность, а также в бедра. Спровоцировать почечную колику могут резкие движения. Иногда наблюдается тошнота и рвота, вздутие кишечника, нарушение стула (диарея ).
Если почечная колика возникла на фоне закупорки мочеточника камнем, то наблюдается увеличение частоты позывов к мочеиспусканию. Также происходит прекращение выделения мочи.



Почему болит спина в области поясницы?

Боль в поясничном отделе может появляться вследствие самых разнообразных причин. К болям в пояснице может приводить травма поясничной области, длительное пребывание в очень неудобной позе, физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, растяжение мышц и связок, приобретенное или врожденное искривление позвоночного столба и т. д. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, способных вызвать боли в области поясницы.

Патологии, которые способны приводить к болям в поясничной области, следующие:

  • Гнойное поражение кожного покрова (пиодермия ). При местном снижении защитных свойств кожи в нее могут проникать такие гноеродные бактерии как стрептококки и стафилококки. В этом случае развивается гнойно-воспалительный процесс, который приводит к возникновению болезненных гнойников разных размеров. Данные заболевания чаще всего сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры тела, слабостью.
  • Растяжение мышц и связочного аппарата поясницы , как правило, возникает у профессиональных спортсменов или у нетренированных людей после чрезмерной физической деятельности. Кроме боли также возникает воспаление и локальный отек тканей.
  • Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань, покрывающая межпозвоночные диски, постепенно разрушается. В конечном счете, расстояние между позвонками постепенно уменьшается, что ведет к компрессии (сдавливание ) корешков спинного мозга, которые расположены по бокам от тел позвонков. Именно сдавливание спинномозговых корешков проявляется сильными болями (радикулит ).
  • Сколиоз является боковым искривлением позвоночника (искривление по фронтальной оси ). Данная патология приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб. В конечном счете, скелетная мускулатура и связочный аппарат поясницы постоянно перенапряжены, что и вызывает болевые ощущения.

Почему болит спина при беременности?

Женщины во время беременности довольно часто сталкиваются с болями в спине и, в частности, в пояснице. Дело все в том, что в период беременности в мышечно-связочном аппарате спины происходят некоторые изменения. Для того чтобы обеспечить нормальное прохождение плода через родовые пути (тазовые кости ), под воздействием специального гормона (релаксин ), связки и мышцы становятся более рыхлыми и менее эластичными. А это, в свою очередь, усиливает нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски. Кроме того, во время беременности происходит смещение центра тяжести, что проявляется сильным смещением поясничного отдела кпереди. В этом случае мышцы поясницы постоянно перенапряжены, что, в конечном счете, приводит к микротравмам и боли.

Болевой синдром во время беременности может возникать на различных сроках. Довольно часто данный симптом возникает на 4 – 5 месяце беременности. По мере роста ребенка центр тяжести у беременной женщины все больше смещается, что усиливает боль. Именно поэтому боль в спине самая сильная на последнем месяце беременности. Усиление боли также возникает и вследствие того, что ребенок начинает сдавливать поясницу изнутри.

Если до беременности у женщины был выявлен остеохондроз позвоночного столба (дистрофические изменения в межпозвоночных дисках ), то вероятность того, что при вынашивании ребенка у нее возникнут боли в спине, многократно увеличивается. Данные боли могут наблюдаться также у беременных женщин с искривлением позвоночного столба (сколиоз или кифоз ), у женщин с ожирением или лишним весом и у женщин со слабым развитием мышц спины.

В некоторых случаях боль в спине может отражаться в заднюю часть бедра, голени или стопы. Данная симптоматика, как правило, свидетельствует о сдавливании и воспалении седалищного нерва (ишиас ). Кроме болей, также возникают парестезии (ощущение жжения, покалывания или ползанья «мурашек» ), нарушение чувствительности и мышечная слабость в ноге.

Без них никакое бы его движение не было бы возможным. В то же время они используются человеческим организмом не только для движений, но играют и важную статическую опорную роль, поддерживая и фиксируя между собой как отдельные элементы позвоночника — позвонки, так и в целом позвоночник, задавая и поддерживая его природные изгибы. Таким образом, мышцы спины ни на минуту не отдыхают у активного бодрствующего человека, находящегося в вертикальном положении. Можно представить себе, сколь утомительно тяжела их работа.

Основные функции мышцы спины

Систематизируем выше сказанное, перечислив основные функции, которые выполняют мышцы спины:

  1. Постоянная фиксация позвонков между собой для обеспечения неподвижной опоры. Без этого никакие бы наши повороты и наклоны, сгибания и разгибания не были бы возможны
  2. Поддержание спины и шеи вертикально
  3. Обеспечение двигательной активности всех позвоночных отделов
  4. Удерживание естественной кривизны спины (шейного и поясничного лордозов и грудного кифоза) в нужных пределах
  5. Амортизация позвоночника при активных движениях, приводящих к сотрясениям, толчкам и вибрациям

Мышцы спины — это не однородная мышечная масса. Их много, и они разных размеров, типов и функций. Они бывают поверхностными и глубокими. Оба типа состоят из двух слоев.

Рассмотрим мышцы спины с анатомического ракурса и выделим самые важные из них.

Самой главной из них, поддерживающей позвоночник вертикально, является мышца-выпрямитель (выпрямляющая) :
Это мощная мышца, расположенная на поверхности глубоких, проходящая вдоль всего позвоночного столба и заполняющая все углубления от остистых отростков до реберных поверхностей.

Все мышцы спины имеют свои характеристики, главными из которых являются:

  • начало
  • крепление
  • функции, ею осуществляемые

Итак, характеристики выпрямляющей мышцы спины.

Начало :

  • задняя поверхность крестца
  • задний отдел подвздошного гребня
  • остистые отростки нижних поясничных позвонков
  • пояснично-грудная фасция
  1. латерально — подвздошно-рёберная
  2. медиально — остистая
  3. между этими двумя — длиннейшая

Все части имеют разные места крепления :

  • ребра
  • поперечные и остистые отростки

Функции :

  • поддержка вертикального положения
  • разгибание позвоночника и его наклоны
  • повороты головы
  • частично участвует в дыхании

На поверхности спины можно увидеть еще две самые крупные пересекающиеся мышцы:

Это трапециевидная и широчайшая. Их название само говорит о внешних признаках

Трапециевидная мышца :

Два мышечных треугольника по обе стороны позвоночника, с основанием возле позвоночной оси и вершиной около акромиона лопатки, образуют форму трапеции. Их сухожилия короткие, и только на границе шейного и грудного отдела они несколько длиннее, образуя площадку в виде ромба.

Начало :

  • остистые отростки грудных позвонков
  • выйная связка — тонкая эластичная пластинка треугольной формы, идущая от остистых отростков и прикрепленная к затылочному гребню и выступу

Крепление :

  • Акромиальный конец ключицы
  • Акромион и ось лопатки

Функции :

  • Поднятие рук вверх
  • Движение лопатками — поднятие, опускание, сближение лопаток
  • Наклоны головы в разные стороны

Широчайшая

Широчайшая мышца спины покрывает широкую область: от плечевой кости до подвздошной, пересекая по косой спину, занимая всю ее нижнюю часть и формируя внизу поясничный треугольник.

Прикрыта вверху на небольшом участке возле позвоночника трапециевидной.


Начало :

  • остистые отростки крайних 4 — 6 позвонков грудного отдела и всех позвонков поясничного и крестцового отдела
  • четыре нижних ребра, к которым крепятся мышечные зубцы
  • пояснично-грудная фасция — оболочка, внутри которой находятся глубокие мышцы поясничного и грудного отделов. Крепление происходит путем сращивания гладкой сухожильной площадки (апоневроза) широчайшей мышцы с фасцией
  • подвздошный гребень

Место ее крепления :

  • гребень малого бугорка плечевой кости

Широчайшая мышца спины выполняет следующие функции:

  1. Обеспечивает движение плеча с оттягиванием руки назад к позвоночной оси с пронацией (вращением вовнутрь)
  2. Дает возможность подтягивания туловища к руке при закреплении последней. При мощном ее развитии становится возможна брахиация — передвижение при помощи рук, чем всегда охотно пользуются наши родственники — обезьяны

Большая ромбовидная мышца

Находится под трапециевидной, имеет вид ромба.

Начало

  • два крайних нижних шейных позвонка
  • 4 верхних грудных

Крепление

  • к медиальному краю лопатки

Функции :

  • Притяжение лопатки к позвоночнику и вверх
  • Фиксация медиального края лопатки к грудной клетке

Большая круглая

Большая круглая мышца спины имеет плоскую вытянутую форму. Сзади накрыта широчайшей спины, впереди — трехглавой плечевой.

Начало :

  • нижний угол лопатки
  • фасция подостной (заполняющей ямку лопатки) мышцы

Крепление :

  • гребень бугорка плечевой кости при помощи сухожилий, находящихся в подсухожильной сумке

Она относится к мускулатуре верхней конечности, отсюда и ее важность в выполнении таких движений рукой:

  • оттягивание руки вниз и назад
  • аддукция — приведение руки к туловищу
  • пронация — вращение внутрь

Роль косой мышцы в функциональности позвоночника. В мускулатуре нижней части туловища можно увидеть еще один немаловажный объект, который хоть и является мышцей живота, но по своим функциям играет большую роль для поясницы. Это косая мышца живота.

Бывают два ее вида:

Наружная косая

Начало :

  • наружная поверхность 5 — 12 ребер

Крепление:

  • наружная линия подвздошного гребня
  • лобковый симфиз
  • белая линия живота — коллагеновые волокна белого цвета, расположенные вдоль срединной линии брюшной стенки

Внутренняя косая — это широкая мышечно-сухожильная пластина, расположенная под наружной мышцей

Начало:

  • промежуточная линия подвздошного гребня
  • пояснично-грудная фасция
  • латеральная (боковая) часть паховой связки

Крепление :

  • наружная хрящевая поверхность нижних ребер
  • белая линия живота (здесь крепление осуществляется при помощи широкого сухожилия)

Наружная косая и внутренняя участвуют в ряде функций :

  1. Движения грудной клетки и таза
  2. Повороты туловища
  3. Сгибание позвоночника

Отсюда видно, что в двигательной функции позвоночника большую роль играют не только мышечная системы спины, но и живота.

Два слабых места спины. Наружная косая и внутренняя косая мышцы участвуют в формировании двух важных участков человеческого тела, слабость которых может способствовать развитию поясничной грыжи. Это так называемые:

Поясничный треугольник, который еще называют треугольником Пти

Это участок задней стенки, ограниченный с трех сторон:

  • сзади — широчайшая мышца
  • спереди — косая наружная
  • внизу — гребень подвздошной кости

Дно треугольника образуют косая и поперечная мышцы живота. По сути, треугольник — это небольшая щель между краями широчайшей и наружной косой, которая встречается не у всех, а примерно у 75% людей

Поясничный четырехугольник Грюнфельда-Лесгафта

Ограничен с четырех сторон:

  • верхней боковой — 12-е ребро и нижняя зубчатая мышца
  • латеральной — наружная косая (задний ее край)
  • нижней — край внутренней косой
  • медиальной — край крестцово-остистой

Это место считается слабым по причине того, что косые мышцы живота не прикрывают собой четырехугольник, поэтому он не укреплен, и в этом месте — высокий риск образования поясничной грыжи.

Забота о мышечной системе спины

Анатомия мускулатуры спины и описание мышечных функций показывают жизненную необходимость их укрепления. Часто неправильная осанка, приводящая затем ко многим болезням позвоночника, возникает из-за несимметричности мышц, которую можно устранить только усиленными тренировками. Кроме обычных упражнений для спины, выполняются и специальные, с применением тренажеров.

Для того, чтобы мышечная система спины была в тонусе, старайтесь соблюдать три простые правила:

  1. Начинайте свой день обязательно с утренней зарядки
  2. Поменьше пребывайте в расслабленной «кисельной» позе
  3. Спите на жесткой ровной поверхности или на специальном ортопедическом матрасе

Но было бы неверно лишь постоянно наказывать наши мышцы, держа их в «черном» теле и не давая ни на минуту расслабиться. Поэтому обязательно и расслабляйте их. Методы релаксации:

  1. Упражнения для расслабления.
    Их надо проводить обязательно в промежутках между периодами мышечных нагрузок
  2. Расслабляющий массаж
    Особенно рекомендуется спортсменам после тренировок и людям физического труда после окончания рабочего дня
  3. Водные процедуры: хвойные ванны, плавание на спине

Защищайте мышцы спины от излишних перенапряжения и переохлаждения. Это может привести к

Мышечная система спины – сложное образование.

Это переплетение мышц, фасций, связок, отвечающих за вертикальное положение, приведение конечностей, движения туловища.

Крепкие мышцы компенсируют патологические изменения в позвоночнике.

Практически все люди среднего возраста и старше уже знакомы с мышечными болями в спине.

Какие же мышцы формируют осанку и что за болезни могут их поражать?

Поверхностные мышцы

Мышцы спины, прикреплённые к костям плечевого пояса, называют поверхностными. Они располагаются двумя слоями .

Слой первый

M. trapezius, трапециевидная мышца


Она напоминает плоскую фигуру, верхняя сторона которой формирует боковой шейный треугольник, нижняя боковая сторона пересекает лопатку сбоку. Точки прикрепления – акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки.

Начинается от затылочного выступа, с края выйной затылочной кости, связок - выйной, надостистой, СVII, грудных позвонков. Сокращение всех частей мышцы притягивает лопатку к позвоночнику . Верхние пучки m. trapezius поднимают лопатку, нижние – опускают. Вместе – вращают лопатку в вертикальной плоскости.

Широчайшая мышца, m. latissimus dorsi


Верхняя сторона треугольника мышцы спрятана под нижней частью m. trapezius. Нижняя – образует боковую стону поясничного треугольника. Мощная мышца, отвечающая за приведение, поворот внутрь, опускание руки, подтягивание туловища к рукам (при плавании, лазании, подтягивании) имеет основательное начало.

От всех поясничных, остистых отростков нижних 6 грудных позвонков. От срединного крестцового, подвздошного гребней. Дополнительно сверху к m. latissimus dorsi прикрепляются мышечные пучки, начинающиеся от нижних 4 рёбер, угла лопатки. Гребень малого бугорка плечевой кости - место прикрепления.

Видео: "Классификация мышц спины"

Второй слой

Mm. rhomboidei minor et major - малая и большая ромбовидные мышцы

Могут срастаться в одну. M. rhomboidei minor начинается от нижней части выйной связки, остистых отростков CVII, TI, надостистой связки. Большая – от остистых отростков ТII – V. Место прикрепления мышц – боковой край лопатки.

Только m. rhomboidei minor крепится выше уровня ости, а major – от уровня ости до нижнего угла лопатки. M. rhomboidei располагаются глубже m. trapezius. Они приводят лопатку к позвоночнику, перемещением вверх .

M. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку

Выполняет функцию, в соответствии с названием . Одновременно - сближает лопатку с позвоночником и наклоняет шею (при фиксированной лопатке). Начало m. levator scapulae - задние бугорки поперечных отростков 4-х или 3-х верхних шейных позвонков. Закрепляется к лопатке сбоку.

Особняком в классификации идут задние зубчатые мышцы :

  • M. serratus posterior superior - верхняя задняя зубчатая мышца отвечает за поднимание рёбер. Она располагается впереди mm. rhomboidei. Начало - нижняя часть выйной связки, остистые отростки VI-VII шейных, I-II грудных позвонков. Прикрепление - задняя угловая поверхность II-V рёбер, отдельными зубцами.
  • M. serratus posterior inferior - нижняя задняя зубчатая мышца опускает рёбра . Лежит впереди m. latissimus dorsi. Начинается от остистых отростков ТXI – XII, LI-II. Закрепляется к 4 нижним рёбрам отдельными зубцами.

Видео: "Поверхностные мышцы спины"

Глубокие мышцы

Тремя слоями представлены глубокие мышцы спины .

Поверхностный

M. splenus capitus - ременная мышца головы

Разгибает шею, голову, сокращаясь с двух сторон . Поворачивает голову, сокращаясь с одной стороны. Начало – выйная связка ниже CIV, CVII, верхние (3 или 4) грудные позвонки. Мышечные пучки проходят вверх и сбоку закрепляются к сосцевидному отростку височной кости и шероховатой площадке под латеральным отрезком верхней выйной линии затылочной кости.

M. sprlenius cervicis - ременная мышца шеи

Разгибает шею при одновременном сокращении . Одностороннее сокращение мышцы поворачивает шею. Начинается от остистых отростков TIII-IV. Закрепляется с задними бугорками поперечных отростков 3-х шейных верхних позвонков. Располагается впереди m. trapezius.

M. erector spinae, мышца выпрямляющая позвоночник - усиленная

Отвечающая за удержание тела в вертикальном положении . Тянется от крестца до основания черепа. Утраивается на уровне поясницы – m. iliocostalis (подвздошно-рёберная), m. longissimus(длиннейшая), m. spinalis (остистая). Прикрепляется на рёбрах, позвонках, основании черепа.

Средний

M. Transversospinalis - поперечно-остистая мышца


Отвечает за выпрямление туловища, наклоны, повороты позвоночника . Мышца разделяется на части, перекидывающиеся через разные группы позвонков – m. semispinalis (полуостистая), mm. multifidi (многораздельные), mm. rotatores (вращатели). Эти группы мышц производят вращение позвоночника, двигают голову, контролируют дыхательные движения.

Глубокий

Mm. interspinales cervicis, thoracis et lumborum - межостистые мышцы шеи, груди и поясницы


Участвуют в разгибании соответствующих названию отделов . Объединяют остистые отростки между собой. Вниз от II шейного позвонка. Эти мышцы слабо развиты в грудной части позвоночника или могут отсутствовать.

Mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis - межпоперечные мышцы поясницы, груди, шеи


Отвечают за наклон одноимённых отделов позвоночного столба . Это короткие мышечные пучки между поперечными отростками смежных позвонков.

Mm. Suboccipitales - подзатылочные мышцы

Они глубоко располагаются под поверхностными мышцами. Они заключают позвоночную артерию, задние ветви спинномозгового нерва СI, дуги атланта и атлантозатылочной мембраны в треугольное пространство. Отвечают за движения головой – запрокидывание, наклон, вращение .

Видео: "Глубокие мышцы спины"

Какие болезни мышц спины бывают?

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Существует множество названий болезней мышц. Почти всегда они соответствуют механизму протекания патологического процесса. Кроме названия «миалгия», которым обозначают боли в мышцах из-за перенапряжения.

Воспаление мышц после переохлаждения, инфекционного поражения, проявляющееся болью – миозит . Спаечный фиброзный процесс в мышцах, последствие запущенного миозита – фибромиозит . Спайки между мышечными тканями, вследствие сгустившейся лимфы, выделившейся и скопившейся вокруг воспалительного очага – нейрофибромиозит .

Кровеносные сосуды, иннервирующие и питающие мышцу, спаиваются с ней при воспалении. Поэтому любое влияние на мышцу – температурное воздействие, статическое напряжение вызывает в ней боль.

Мышечная боль в поясничной и крестцовой области может быть реакцией на истерию. Симптомом опоясывающего лишая отмечают одностороннюю боль в пояснице . Любые функциональные изменения в позвоночнике отражаются на состоянии мышц, которые пытаются компенсировать неправильное положение позвоночного столба, напрягаясь.

Постоянное патологическое влияние на мышцу формирует триггерные (чувствительные) пункты , запускающие неадекватный болевой ответ на уровне центральной нервной системы.

Виды миозитов и фибромиозитов :

Люмбаго (миозит, фиброзит) – заболевание мышц на уровне TXII, LV позвонков . Патологию вызывает судорожный спазм заложенных глубоко межпозвоночных мышц. Триггерные участки – медиальный край мышц, выпрямляющих туловище, подвздошный гребень, крестцово-подвздошное сочленение.

Характерный симптом, кроме боли – сколиоз в поражённом отделе, субфебрильная температура. Люмбаго нужно дифференцировать с опухолью спинного мозга и позвоночника, миелитом. Если у пациента болят мышцы, лихорадка, эозинофилия, понос, отёк кожи – то нельзя исключать трихиноз.

Миозит поясничных мышц имеет длительное лечение при пассивном лечении. Хроническая его форма проявляется не такими сильными болями, как при люмбаго. Боль – ноющая, раздражающая пациента. Присоединяющийся фиброзит поддерживает болевой синдром.

Патологические состояния, вызывающие боль мышц спины, вследствие травматического поражения, перенапряжения, переохлаждения :

  • Растяжение связочного аппарата . Причины – падение, спортивные травмы, подъём тяжести. Повреждаются продольные и межостистые связки позвоночника. Чаще область TVII – TVIII.
  • Кривошея . Торсионная дистония с непроизвольным сокращением мышц шеи проявляется ротационной деформацией. Может быть врождённой и приобретённой.
  • Лопаточно-рёберный синдром – поражение m. levator scapulae. Боль в шее, лопатке, плечевом суставе. Триггерная зона – место прикрепления мышцы. При движении лопаткой слышен хруст. Болезнь захватывает мышцу поднимающую лопатку, соседние мышцы, фасции, связки.
  • Миофасцикулит трапециевидной мышцы . При травме, переохлаждении имеет острое начало. С развитием жгучей, сверлящей боли на малейшее движение в шейном и грудном отделе. При пальпации в месте прикрепления мышцы – острый болевой ответ. Пациент с трудом выбирает положение в постели. Длительное воздействие низких температур может вызвать постепенное развитие патологии. Она сопровождается ощущением тяжести по ходу мышцы, ноющей тупой болью, усиливающейся при статических и динамических нагрузках и иррадиирующей в межреберья. Небольшие болезненные уплотнения могут мигрировать под кожей при массаже . Болевые проявления миофасцикулита часто путают с сердечными болями.
  • Миофасцикулит ромбовидных мышц . Болевые ощущения в области тыльной поверхности предплечья нарастают постепенно. Усиливаются при повороте головы, руки. Пальпаторно боль определяется у медиального края лопатки и остистых отростков.
  • Миофасцикулит зубчатой мышцы . Проявления – тяжесть, мозжащая (тупая, ноющая) боль на уровне CV-CVII. Усиливается к ночи после нагрузок.
  • Миофасцикулит m. latissimus dorsi . Симптомы аналогичны перечисленным выше.

Видео: "10 фактов о мышцах спины"

Заключение

  • Мышечная система позвоночника образована группами мышц на поверхностном и глубоком уровне. Укрепление мышц способствует профилактике заболеваний, вызванных травмами, перенапряжением, инфекциями. Занятия спортом если не предупреждают развития патологии, то делают ответную реакцию мышечной системы менее тяжёлой для пациента.
  • Следует серьёзно относиться к своему организму, избегать переохлаждений . Вовремя реагировать на начальные болевые симптомы мышц спины.
  • Искать причину болезни нужно вместе с профильным специалистом. Названия болезней обычно соответствуют их патогенезу.
  • Игнорирование болезни способствует необратимым спаечным процессам между мышцами , нервами, кровеносными сосудами. Такие патологии делают больного заложником боли, ограничивают движения, требуют длительного лечения.

Мышцы спины многочисленны, вследствие чего выделяют две группы – поверхностные(два слоя) и глубокие. Поверхностные мышцы крепятся к плечевому поясу, плечу и ребрам, черепу. Глубокие мышцы сохранили примитивное строение, образуя сильную мышечную массу, объединяемую общим названием «выпрямитель туловища», которая тянется от головы до таза. Иннервируются ветвями плечевого сплетения.

Наименование мышц

Прикрепление

Функция мышц

Кровоснабжение

Иннервация

Поверхностные мышцы спины:

1-ый слой мышц:

1.Трапециевидная мышца (m. trapezius)

наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, остистые отростки всех грудных позвонков

акромиальный отросток ключицы, акромион, ость лопатки

верхние пучки – поднимают лопатку, нижние – ее опускают, при фиксации плечевого пояса – тянут голову назад, при одностороннем сокращении –наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную

затылочная артерия, межреберные артерии поперечная артерия шеи

добавочный нерв

2. Широчайшая мышца спины (m.latissimusdorsi)

остистые отростки 6 нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, подвздошный гребень, 9-12 ребра

гребень малого бугорка плечевой кости

приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии, вращая ее внутрь, при фиксированной конечности приближает туловище,

подлопаточная артерия

подлопаточ-ный нерв

2-ой слой мышц:

1. Мышца, поднимающая лопатку (m. levatorscapulae)

поперечные отростки 4 верхних шейных позвонков

верхний угол лопатки

поднимает лопатку, особенно ее внутренний угол, при укрепленной лопатке наклоняет шею кзади и свою сторону

поперечная артерия шеи межреберные артерии

тыльный нерв лопатки дорсальный нерв лопатки

2. Ромбовидные мышцы:

остистые отростки 4 -5 верхних грудных позвонков;

медиальный край лопатки ниже ости;

Большая (m. rhomboideusmajor)

остистые отростки 2 нижних шейных позвонков

медиальный край лопатки выше ости

тянут лопатку к позвоночному столбу и верх, прижимают лопатку к грудной клетке

Малая (m. rhomboideus minor)

3. Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior)

остистые отростки 2 нижних шейных и 2 верхних грудных позвонков

поднимают верхние ребра, участвуя в акте вдоха

поперечная артерия шеи, межреберные артерии

межреберные нервы

4. Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior)

остистые отростки 2 нижних грудных и 2 верхних поясничных позвонков

опускают 9-12 ребра, участвуя в акте выдоха

поясничная артерия

дорсальные ветви спинномозговых нервов

Глубокие мышцы спины

1. Крестцово-остистая мышца или мышца, выпрямляющая позвоночник. В ней выделяют 3 части:

боковой гребень крестца

поперечные отростки 4-6 шейных позвонков, углы верхних 5-7 и нижних 8-9 ребер

при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба, удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем - наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону; верхние пучки тянут голову в свою сторону

дорсальные ветви межреберных артерий и позвоночной артерии

дорсальные ветви спинно-мозговых нервов

Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis)

дорсальная поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и нижних 6-7 грудных позвонков

углы 10 нижних ребер, сосцевидный отросток, поперечные отростки всех грудных позвонков

Длиннейшая мышца спины (m. longissimus) Рейтинг 4.21